Не пропусти
Главная 16 Атопические заболевания 16 Атопический дерматит, Инпромед

Атопический дерматит, Инпромед

Атопический дерматит

Одно из самых частых заболеваний в детском возрасте. Несмотря на широкое использование терминов «детская экзема» и «диатез», в классификацию ВОЗ внесено признанное аллергологами название атопический дерматит. Принято считать, что это заболевание кожи, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергии под действием специфических факторов.

Причины возникновения и развития атопического дерматита

Атопический дерматит относится к мультифакторным заболеваниям. На его возникновение и течение влияют внешние и внутренние условия, которые могут усиливать или наоборот снижать степень тяжести болезни. Благоприятными факторами являются: рациональное питание, хороший уход, правильная организация учебы и отдыха, спокойная эмоциональная обстановка дома и в детском учреждении (детском саду, школе и т.п.); генетические и расовые (светлокожие чаще страдают более тяжелыми формами), состояние иммунной системы и др.

К внешним неблагоприятным факторам риска развития атопического дерматита относятся: нарушения питания, плохой уход за ребенком, переутомление, наличие острых и хронических стрессовых ситуаций дома и в детском учреждении, наличие сопутствующих заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита, заболеваний желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и др.).

К внутренним факторам риска относятся: генетически детерминированная предрасположенность к развитию аллергии, конституциональные особенности (диатезы) возраст ребенка (так, при тяжелом течении атопического дерматита установлена большая частота выявления таких факторов, как, в частности, патология беременности и родов, которая способствует ранней стимуляции иммунной системы плода, нарушению неонатальной адаптации и развитию заболеваний, требующих проведения лечебных мероприятий с включением антибактериальных, высокомолекулярных белковых препаратов, смесей для искусственного вскармливания и др.)

Одними из наиболее распространенных факторов риска являются нарушения диетического режима. К ним относится нерациональное и/или несбалансированное питание матери во время беременности и в период лактации, в том числе и длительное необоснованное соблюдение «гипоаплергенной» диеты. Определенное значение имеют и диетические семейные традиции, в частности злоупотребление глютенсодержащими продуктами (например, мучными продуктами и пищевыми злаками), консервированными, белковыми продуктами; недостаточное потребление овощей и фруктов.

В грудном возрасте к факторам риска относятся: ранний перевод на искусственное вскармливание, неправильный режим питания детей или позднее прикладывание к груди.

При естественном вскармливании грудное молоко препятствует заселению кишечника новорожденного патогенной микрофлорой и предотвращает развитие дисбактериоза кишечника, пищевой аллергии, болезней органов пищеварения.

Большое значение в формировании атопического дерматита имеют такие расстройства функций желудочно-кишечного тракта, как дисбактериоз, различные виды рефлюксов, дискинезия желчевыводящих путей, а также хронические болезни органов пищеварения, нередко способствующие развитию повышенной чувствительности к пищевым продуктам. В настоящее время патология желудочно-кишечного тракта выявляется у 95-100% больных.

Нарушение режима и правил ухода за кожей, к которым, в частности, относится использование средств, не предназначенных для детей (особенно новорожденных и раннего возраста). Мыло, шампуни, кремы и лосьоны с высокими (щелочными) значениями рН вызывают чрезмерную сухость кожи, могут закупоривать протоки сальных желез и вызывать аллергические реакции. Содержание в квартире домашних животных, птиц, аквариумных рыб также относится к факторам риска развития атопического дерматита.

Еще один фактор риска — нарушение правил вакцинации, проведение которой на фоне или вскоре после перенесенных острых или обострения хронических заболеваний, бактериально-вирусных и других инфекций может приводить к неадекватной нагрузке на иммунную систему.

К факторам, провоцирующим развитие болезни, можно причислить частые респираторные заболевания, особенно в раннем возрасте, наличие у ребенка очагов хронической инфекции в носоглотке и полости рта.

Таким образом, к основным факторам риска развития атопического дерматита относятся:

  • отягощенный собственный и семейный аллергологический анамнез;
  • нарушения диеты матери во время беременности и кормления грудью;
  • курение матери и другие отрицательные факторы во время беременности и лактации;
  • раннее искусственное вскармливание и неправильный режим питания детей, позднее прикладывание к груди;
  • нарушения режима дня и неправильный уход за кожей;
  • нарушение правил проведения вакцинации;
  • неблагоприятные условия жизни, отрицательные социальные и экологические факторы;
  • антибактериальная терапия во время беременности, лактации, а также антибактериальная терапия в младенческом возрасте;
  • нарушения функций желудочно-кишечного тракта с рождения, энзимопатии, дисбактериоз кишечника и др.
  • Пищевые аллергены

Последние занимают ведущее место среди причинно-значимых факторов при атопическом дерматите, а у детей первого года жизни, как правило, являются первой причиной развития заболевания.

По существу, при атопическом дерматите у детей пищевые аллергены — это стартовая сенсибилизация (повышенная чувствительность к продуктам), на фоне которой, в силу сходства антигенной структуры и развития перекрестных аллергических реакций между разными группами антигенов, формируется гиперчувствительность к другим видам аллергенов (пыльцевым, бытовым, эпидермальным).

Практически любой пищевой продукт может стать причиной развития атопического дерматита, но у детей первого года жизни наиболее часто развивается чувствительность к молочным продуктам, яйцу, пищевым злакам, сое, рыбе.

Пищевые продукты содержат многие аллергенные субстанции, которые на практике выделить бывает достаточно сложно. Для детского аллерголога, выясняющего влияние того или иного пищевого продукта, это важно при формировании индивидуальной диеты.

Клинические особенности атопического дерматита у детей

Основными проявлениями атопического дерматита являются интенсивный зуд и высокая кожная реактивность. Дети расчесывают кожу периодически в течение дня, но особенно — вечером и ночью: Многие факторы (усиленное потоотделение, шерстяная одежда, мыло и пр.), помимо их роли как аллергенов, могут провоцировать зуд и расчесы. Признаки атопического дерматита обуславливают необходимость тесного сотрудничества аллергологов и дерматологов.

По течению различают острый период болезни (воспалительных изменений на коже), подострый (стихания воспаления) и период клинической ремиссии заболевания, которая может быть полной и неполной (отсутствие «острых» проявлений — зуда, гиперемии, расчесов и др., но сохранение редких и минимальных обострений).

Диагностика атопического дерматита

В настоящее время разработаны международные критерии диагностики заболевания.

Диагноз основывается преимущественно на комплексе клинических данных, в первую очередь – внешнего осмотра. Аллергологический анамнез (семейный и индивидуальный), определение общего и специфических IgE, исследование гемограммы (эозинофилия) имеют вспомогательное значение. Многие иммунологические методы исследования, а именно — определение субпопуляций лимфоцитов, уровня иммуноглобулинов А, М, G и др.), сегодня имеют не столько практическое значение, сколько являются перспективными разработками научных исследований. В особо тяжелых и диагностически неясных случаях показана биопсия кожи.

Для выявления сопутствующих заболеваний проводится комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования, определяемый индивидуально для каждого ребенка, больного атопическим дерматитом.

Общепринятыми являются следующие диагностические критерии:

  • кожный зуд;
  • поражение кожи: у детей первых лет жизни — высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у более старших детей и взрослых — лихенификация (повышенная сухость кожи) и расчесы в области сгибов конечностей;
  • хроническое рецидивирующее течение;
  • начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет);
  • атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность.

Дополнительные диагностические критерии:

  • повышенный уровень сывороточного IgE;
  • эозинофилия в крови;
  • частые инфекционные поражения кожи, в основном стафилококковой и герпетической этиологии, связанные с ослаблением клеточного иммунитета;
  • локализация кожного процесса на кистях и стопах;
  • экзема сосков,
  • рецидивирующие конъюнктивиты;

Лечение атопического дерматита

Излечение атопического дерматита таит в себе много сложностей. Оно зависит от периода болезни, степени тяжести, морфологических элементов поражения кожи и базируется на следующих принципах:

  • диета;
  • медикаментозная терапия (антигистаминные, противозудные препараты, средства, влияющие на сосудистую проницаемость);
  • местное лечение;
  • профилактика рецидивов.

Диета лежит в основе процесса. Условно ее можно подразделить на элиминационную, то есть исключающую из рациона выявленные причинно-значимые аллергенные продукты и гипоаллергенную, подразумевающую исключение не только выявленных продуктов, но и, не являющихся определенно причинно-значимыми, но способствующих выделению в кровь гистамина (так называемых облигатных аллергенов: шоколад, мед, орехи, цитрусовые, яйца, квашенная капуста, красные и оранжевые плоды). Специалисты предпочитают термин «гипоаллергенная диета» ввиду его более широкого значения. Диетотерапия может значительно облегчить состояние ребенка, однако нередко болезнь требует более активного, медикаментозного вмешательства.

Среди лекарственных средств на первом месте стоят антигистаминные препараты, обладающие также противозудным эффектом. Это препараты первого поколения — Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Диазолин, Фенистил, Пе-ритол; второго поколения — Зиртек, Кларитин. Существует перспектива использования препаратов — Кларотадин, Лоратин, Кестин; второго-третьего поколения — Телфаст, Эриус, Прималан. При выборе антигистаминного препарата необходимо учитывать его переносимость, возраст ребенка, предполагаемую продолжительность курса лечения, значимость возможных побочных эффектов в каждом конкретном случае, сочетание с другими лекарственными средствами, применяемыми у этого ребенка. В исключительных случаях, когда речь идет о нестерпимом зуде и диффузном кожном процессе, допустимо применение системных глюкокортикостероидов: преднизолон, дексаметазон внутримышечно, у подростков — метилпреднизолон, триамцинолон — внутрь в течение 3-7 дней с дальнейшим постепенным снижением дозы.

К средствам, связывающим белок и снижающим проницаемость сосудов, относят препараты кальция, такие как глкжонат кальция, лактат кальция, глицерофосфат кальция, хлористый кальций.

Местное лечение включает мази, кремы, растворы, примочки, а также физиотерапевтические процедуры, при которых отмечается местный и системный эффект (переменное магнитное поле, электросон, поляризованный свет, иглорефлексотерапия). Свинцовая вода, раствор сернокислой меди, раствор марганцевокислого калия, раствор чая черного отличаются вяжущим эффектом; 1%-водный раствор метиленовой сини, жидкость Кастеллани, фукорцин подсушивают и оказывают антимикробное действие; 1%-раствор ментола, 20%-водный раствор глицерина, болтушки содержащие цинк (циндол) — подсушивающие средства с противозудным действием. Мази 1, 2, 5%-салициловая мазь, крем Унна, крем F-99, цинко-нафталановая мазь (паста), березовый деготь, мази, содержащие анафан, ACD-фракции, ихтиол способствуют ликвидации лихенизации и инфильтрации.

В лечении атопического дерматита важное место занимают топические глюкокортикостероиды. Большинство из них обладают побочными эффектами, особенно при неосторожном применении. Особой популярностью у врачей пользуется нефторированный местный глюкокортикостероид Адвантан из-за отсутствия у него побочных эффектов. Препарат имеет разнообразные лекарственные формы (эмульсия, крем, мазь, жирная мазь) и разрешается к применению у детей с 6 месяцев.

Рекомендации по лечению атопического дерматита

  • лечение в остром периоде зависит от степени активности кожного процесса, площади поражения, длительности заболевания, а также от преобладания феноменов «мокнутия» или «сухости и шелушения». Если ребенок впервые заболел, не стоит начинать его лечение с гормоносодержащих мазей. Большие площади поражения кожи также не являются абсолютным показанием для применения топических глюкокортикостероидов;
  • необходимо тщательно санировать очаги хроническойинфекции, так как продукты жизнедеятельности следует выявлять сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной системы и активно лечить эти заболевания .
  • тщательно диагностировать паразитарные инфекции, дисбиоз кишечника и проводить лечебные мероприятия
  • обращать внимание на психоэмоциональные особенности ребенка и привлекать психолога к его лечению.

Важным направлением в терапии детей с атопическим дерматитом является профилактика рецидивов болезни.

Для детей разработаны меры «прикрытия» при проведении профилактических прививок, включающие применение антигистаминных препаратов до и после прививки.

Длительные, от 1 до 3 мес, курсы препаратов с противовоспалительным эффектом, типа Зиртека, Лopaтaдина, Налкрома повышают пороговый уровень местного воспалительного повреждения. Кроме того, такие курсы терапии позволяют если не избежать, то хотя бы отсрочить развитие респираторной аллергии у детей.

Не следует забывать также о положительных возможностях природных методов лечения, в том числе санаторно-курортных и гомеопатических.

  • Услуги
    • Детские программы
      • Он-лайн оплата и заключение договора на мед.программу
      • Сервис подбора медицинских программ
      • О Детских программах
      • с 0 до 1 года «Малютка»
      • с 0 до 15 лет «Без забот Гранд»
      • с 0 до 18 лет «Стандарт»
      • с 1 до 2 лет «Малыш»
      • с 2 до 18 лет «Солнышко»
      • с 0 до 15 лет «Оптима+»
      • с 0 до 18 лет «Универсальная программа»
      • Плановые медицинские услуги
      • Заявка на заключение договора и/или задайте вопрос
    • Консультации врачей
      • Педиатр
      • Педиатр — вызов врача на дом
      • Детский аллерголог
      • Детский гастроэнтеролог
      • Детский гинеколог
      • Детский иммунолог
      • Детский кардиолог
      • Детский колопроктолог
      • Детский логопед
      • Детский ЛОР (отолагинголог)
      • Детский невролог
      • Детский нефролог
      • Детский офтальмолог (окулист)
      • Детский ортодонт
      • Детский ортопед
      • Детский психиатр
      • Детский стоматолог
      • Детский хирург
      • Детский эндокринолог
    • Анализы
    • УЗИ, ЭКГ
    • Вакцинация
      • Вакцинация, прививки детям
      • График вакцинации детей
      • Прививки для взрослых
      • Прививки
      • Стоимость вакцинации
      • Стоимость вакцинации от гриппа
    • Стоматология
      • Центр Стоматологиии
      • Стоимость стоматологии
      • Наши врачи стоматологи
      • Детская стоматология (сеть клиник)
      • Детская ортодонтия
      • Имплантология
        • Имплантология
        • Подготовка к имплантации
        • Как выбрать имплант?
        • Костная пластика
        • Синуслифтинг
        • Одномоментная имплантация
        • Импланты Implantium
        • Импланты Alpha Bio
        • Импланты Astra Tech
      • Протезирование зубов
      • Виниры E-max
      • Сроки появления и выпадения зубов
      • Заболевания слизистой полости рта
      • Детский стоматолог (сеть клиник)
      • Детский ортодонт
    • Лечение запоров у детей
    • Косметология
    • Удаление гемангеом у детей
  • Стоимость
    • Вакцинация
    • Вакцинация от гриппа
    • Консультации специалистов
    • УЗИ, ЭКГ, Нейросонография
    • Детские программы
      • с 0 до 1 года «Малютка»
      • с 0 до 15 лет «Без забот Гранд»
      • с 0 до 18 лет «Стандарт»
      • с 1 до 2 лет «Малыш»
      • с 2 до 18 лет «Солнышко»
      • с 0 до 15 лет «Оптима+»
      • с 0 до 18 лет «Универсальная программа»
    • Анализы, лабораторные исследования
    • Стоматология
    • Детская офтальмология
    • Лор-отделение. Лечебные манипуляции
    • Лечение запоров у детей
    • Детский психиатр
    • Лазерная хирургия
    • Детская неотложная помощь
    • Скорая помощь
    • Перевозка больных
    • Суточный мониторинг артериального давления
    • Косметология
    • Детский массаж
    • Скидки
  • Контакты
  • Детские программы
    • Он-лайн оплата и заключение договора на мед.программу
    • Сервис подбора медицинских программ
    • О Детских программах
    • с 0 до 1 года «Малютка»
    • с 0 до 15 лет «Без забот Гранд»
    • с 0 до 18 лет «Стандарт»
    • с 1 до 2 лет «Малыш»
    • с 2 до 18 лет «Солнышко»
    • с 0 до 15 лет «Оптима+»
    • с 0 до 18 лет «Универсальная программа»
    • Плановые медицинские услуги
    • Заявка на заключение договора и/или задайте вопрос
  • Вакцинация
    • Вакцинация, прививки детям
    • График вакцинации детей
    • Прививки для взрослых
    • Прививки
    • Стоимость вакцинации
    • Стоимость вакцинации от гриппа
  • Скорая и неотложная помощь
  • Детская неотложная помощь
  • Стоматология
    • Центр Стоматологиии
    • Стоимость стоматологии
    • Наши врачи стоматологи
    • Детская стоматология (сеть клиник)
    • Детская ортодонтия
    • Имплантология
      • Имплантология
      • Подготовка к имплантации
      • Как выбрать имплант?
      • Костная пластика
      • Синуслифтинг
      • Одномоментная имплантация
      • Импланты Implantium
      • Импланты Alpha Bio
      • Импланты Astra Tech
    • Протезирование зубов
    • Виниры E-max
    • Сроки появления и выпадения зубов
    • Заболевания слизистой полости рта
    • Детский стоматолог (сеть клиник)
    • Детский ортодонт
  • Лечение запоров
  • Лазерная хирургия
  • Косметология
  • Прямая связь с Администрацией
  • Вопрос врачу

Мы в социальных сетях:

Атопический дерматит, Инпромед

Атопический дерматит, Инпромед

Атопический дерматит, Инпромед

Заполните заявку на прием или позвоните нам:

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время!

Внимание! Запись на прием проводится в рабочее время

О admin

x

Check Also

Атопический дерматит: фото у взрослых

Фото атопического дерматита у взрослых: диагностика и лечение Атопический дерматит – одна из самых часто встречаемых разновидностей дерматита, второе его название – хронический аллергический дерматит.

Атопический дерматит: современные взгляды на этиопатогенез, клинику и диагностику заболевания, Интернет-издание — Новости медицины и фармации

Журнал «Здоровье ребенка» 6(15) 2008 Вернуться к номеру Атопический дерматит: современные взгляды на этиопатогенез, клинику и диагностику заболевания Авторы: А.В. Зубаренко, О.А. Портнова, Одесский государственный медицинский университет Определение Распространенность заболевания за последние три десятилетия возросла и составляет в развитых странах, по мнению разных авторов, 10–15 % у детей в возрасте до 5 лет и 15–20 % у школьников.

Атопический дерматит: проблемы и пути их решения

Атопический дерматит: проблемы и пути их решения Проблема аллергических поражений кожи у детей в настоящее время является одной из наиболее остро стоящих в практике врача-педиатра.

Атопический дерматит: причины, симптомы, методы лечения, диета

Атопический дерматит – его проявления и принципы лечения Термином «атопия» обозначается генетически обусловленная предрасположенность к ряду аллергических заболеваний и их сочетанию, возникающих в ответ на контакт с определенными аллергенами внешней среды.

Атопический дерматит, Часть III

Книга: Детские болезни. Полный справочник Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги - 1 Глава 10. Аллергические заболеванияЛекарственная аллергия Атопический дерматит С появлением в окружающей среде огромного количества веществ, попадающих в организм человека, его иммунная система испытывает высокие нагрузки, защищая организм от чужеродных для него веществ.

Атопический дерматит, Советы специалистов, Тематические страницы, Министерство здравоохранения Кировской области

Атопический дерматит ЧТО ТАКОЕ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ? Атопический дерматит (АтД) — это хроническое аллергическое заболевание кожи, развивающееся у детей с наследственной предрасположенностью к атопии (повышенной выработке иммуноглобулинов Е – особых белков, участвующих в аллергических реакциях), характеризующееся рецидивирующим течением.

Атопический дерматит, НИИ педиатрии

НИИ педиатрии Информация Пренатальный консилиум Консультативный прием Методы диагностики Атопический дерматит Аллерголог, кандидат медицинских наук Гусева Н.В. Атопический дерматит - это хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью и проявляющийся в виде различных высыпаний, зуда кожи, расчесов на отдельных участках кожи или по всей её поверхности.

Атопический дерматит, народные средства

Атопический дерматит - народные средства. Атопический дерматит – это одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний у детей, которое при неправильном лечении может перейти в хроническую форму и беспокоить на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит, или нейродермит, Медицина и общество

Медицина и общество Статьи посвященные самому дорогому, что есть у человека, здоровью. Атопический дерматит, или нейродермит Для характеристики кожного поражения в виде папулезно-везикуальных высыпаний, гиперемии, инфильтрации, сухости, шелушения, лихенификации чаще используются термины «атопический дерматит» и «нейродермит». По клиническому течению атопический дерматит подразделяют на ограниченный и диффузный.

Атопический дерматит, или нейродермит, #04

Атопический дерматит, или нейродермит Для характеристики кожного поражения в виде папулезно-везикуальных высыпаний, гиперемии, инфильтрации, сухости, шелушения, лихенификации чаще используются термины «атопический дерматит» и «нейродермит». По клиническому течению атопический дермат Диффузный атопический дерматит отличается от ограниченного более распространенным процессом.

Атопический дерматит, или нейродермит

Атопический дерматит, или нейродермит Для характеристики кожного поражения в виде папулезно-везикуальных высыпаний, гиперемии, инфильтрации, сухости, шелушения, лихенификации чаще используются термины «атопический дерматит» и «нейродермит». По клиническому течению атопический дерматит подразделяют на ограниченный и диффузный.

Атопический дерматит, гомеопатические подходы к лечению

Атопический дерматит Атопический дерматит (гомеопатические подходы к лечению) Кузьмичев В.Н. 2010 Атопический дерматит (АД) или нейродермит — хроническое аллергическое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений, характеризуется эксудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям.

Атопический дерматит, Аптека в Доме

Аптека в Доме Медицинский портал Поделитесь статьей Самые популярные статьи Случайные статьи зависимость - это любовь или сладкая мука на лице быстро и в домашних условиях воспалительные препараты для женщин Атопический дерматит Атопический дерматит, как правило, начинается у младенцев и детей младшего дошкольного возраста, но часто продолжается и во взрослом возрасте.

Атопический дерматит, Аллергология, cправочник лекарственных препаратов

Атопический дерматит Атопический дерматит (еще его называют диффузный нейродермит) – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, главным симптомом которого является сильный зуд.

Атопический дерматит, аллергология и иммунология

Атопический дерматит Профессор Ю.К. Скрипкин к. м. н. М.Н. Шеклакова Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт, Москва Атопический дерматит (АД)– заболевание кожи, характеризующеесявыраженным зудом, хроническимрецидивирующим течением, преобладанием вклинической картине уртикарных ипапулезных элементов в сочетании спризнаками атопии.

Атопический дерматит, #04

Атопический дерматит Атопический дерматит (атопическая экзема, синдром атопической экземы/дерматита) — хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, которое в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать Атопический дерматит (атопическая экзема, синдром атопической экземы/дерматита) — хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, которое в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом и приводит к физической и эмоциональной дезадаптации пациента и членов его семьи.

Рейтинг@Mail.ru