Не пропусти
Главная 16 Подробно о заболеваниях 16 ГБН — презентация онлайн

ГБН — презентация онлайн

Желтуха

ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
Г БН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн
ГБН - презентация онлайн

ГБН - презентация онлайн

ГБН - презентация онлайн

ГБН - презентация онлайн

ГБН - презентация онлайн

ГБН - презентация онлайн

ГБН - презентация онлайн

ГБН - презентация онлайн

ГБН - презентация онлайн

ГБН - презентация онлайн

ГБН - презентация онлайн

1. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ

1-я кафедра детских болезней

2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

(ГБН) – врожденное заболевание плода и

новорожденного, обусловленное изоиммунологической несовместимостью крови плода и

матери по эритроцитарным антигенам.

•Смертность – 0,01 – 0,02‰

В настоящее время известно более 14 основных

эритроцитарных систем, объединяющих более 100

Большинство случаев развитие ГБН обусловлено

несовместимостью крови плода и матери по

системы &резус& и его подтипам,

редким антигенным системам – &Келл&,&Кид&,&S&,&М&

Эритроциты плода регулярно обнаруживаются в

кровотоке матери с 16-18 недель беременности, но

их общее количество не превышает 0,1-0,2 мл

4. РЕЗУС-СИСТЕМА

и Фишером. Система состоит из 6 антигенов,

связанных по 3 на хромосоме:

Условно принято, что именно D(Rh0)-антиген

(липопротеин) определяет принадлежность крови

к резус-положительной и обладает выраженной

Резус-система кодируется двумя парами генов,

расположенных на 1-й хромосоме

5. РЕЗУС-СИСТЕМА

недель внутриутробного развития,

К 5-6 месяцу внутриутробного развития его антигенная

активность становится очень активной,

D-антиген, как и другие (С,Е), находится на внутренней

поверхности мембраны эритроцитов.

Он не содержится в других органах и тканях,

Не имеет к себе естественных антител

6. РЕЗУС-СИСТЕМА

системы – резус могут находиться в гомозиготном

варианте наследования DD(44%) и гетерозиготном

В гомозиготном варианте ген-D доминирует над геном-d, в

гетерозиготном – утрачивает свое доминирование

Если мужчина резус-положительный(DD) в браке c резусотрицательной женщиной (dd) – все дети будут Rhположительные, в гетерозиготном варианте – 50%

вероятности рождения детей Rh-положительными или Rhотрицательными

Если оба родителя гетерозиготные (Dd), в 25% случаев

вероятность рождения у них Rh-отрицательных детей

7. РЕЗУС-СИСТЕМА

обладает не только D-антиген, но и С, Е-антигены,

которые могут привести к развитию данного заболевания

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АНТИГЕНОВ Rh-СИСТЕМЫ

8. ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГБН ПО Rh-СИСТЕМЕ

Факторы риска развития ГБН:

Rhположительным плодом (риск развития заболевания

увеличивается на 8 – 10%),

пересадка органов и тканей,

проявление ГБН у предыдущих детей.

9. ГБН ПО Rh-СИСТЕМЕ

женщины составляет 1 – 1,5%

При каждой последующей беременности Rhположительным плодом вероятность развития

заболевания увеличивается на 8 – 10%

Частота резус-несовместимости матери и плода

составляет 9 – 13%, а ГБН развивается у 1 : 25

10. ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ В РАЗВИТИИ КОНФЛИКТА ПО Rh-СИСТЕМЕ

за время беременности в норме

пропускает не более 0,1 – 0,2 мл плодовой крови,

(двойной конфликт) – риск развития заболевания

снижается до 30%, в силу блокирования Er плода

антителами – IgM (изогемагглютининами – α и β),

Если Rh-отрицательная женщина, родилась от

(организм женщины толерантен к

11. ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ В РАЗВИТИИ КОНФЛИКТА ПО Rh-СИСТЕМЕ

(риск развития заболевания снижается в 2 – 4

раза), снижается гипериммунная активность

D-антигена плода и 50% вероятности, что плод Rотрицательный

Иммуносупрессивное состояние женщины во

20 – 35% Rh-отрицательных людей, вообще не

способны к ответу на D-антиген.

12. АВО-СИСТЕМА

человек имеет 4 группы крови.

Группы крови наследуются по трем аллельным генам

О, А, В. Ген А доминирует над генами О и В, ген В

доминирует над геном О (А В О).

Групповые антигены находятся на наружной

поверхности мембраны эритроцита.

Дифференцировка групповых антигенов у плода

начинается на 5 – 6 неделях гестации.

13. АВО-СИСТЕМА

эритроцитах, но и во всех тканях плода,

К антигенам А и В имеются естественные

Вероятность развития конфликта при

групповой несовместимости составляет 10%

14. АВО-СИСТЕМА

группе крови матери и А(II) или В(III) группах

крови плода и новорожденного

Чаще конфликт развивается при А(II) группе

крови (антиген – А обладает выраженной

изоиммунной активностью, большинство людей

имеют А(II) группу крови,

Антитела-α образуются в большем количестве

молекулярную массу, обладают выраженным

15. РАЗЛИЧАЮТ 2 ТИПА ГРУППОВЫХ АНТИТЕЛ

возникающие в процессе формирования организма, имеют

высокомолекулярную массу, не проходят через плаценту;

2-й – иммунные (α- и β-агглютинины – класса IgG), 5% из

которых являются гемолизинами (обладают свойствами IgМ).

Данный тип антител образуется вследствие:

скрытой сенсибилизации, которая произошла до

наступления беременности (вакцинация, употребление в пищу

животных белков, инфекционные заболевания, кишечные

иммунизации антигенами А или В (плодовыми

эритроцитами) во время беременности.

16. КОНФЛИКТ ПО АВО – СИСТЕМЕ ПРОТЕКАЕТ БОЛЕЕ ЛЕГКО, ЧЕМ ПРИ Rh-НЕСОВМЕСТИМОСТИ, ЧТО ОБУСЛОВЛЕНО СЛЕДУЮЩИМИ ЗАЩИТНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ:

требуется большой объем плодовой крови, нежели

при Rh- конфликте,

Антигены А и В содержатся не только на

эритроцитах, но и в околоплодных водах, плаценте,

тканях плода, что способствует нейтрализации

Блокада фетальных эритроцитов, попавших в

организм беременной женщины, собственными

естественными антителами- изогемагглютининами α,

17. ПАТОГЕНЕЗ Г Б Н

Выделяют 3 стадии аллергической реакции::

– в следствии первичной

сенсибилизации матери, обусловленной резус или (АВО)несовместимостью, происходит:

образование антител класса IgМ (первичный иммунный

при продолжающейся сенсибилизации образуются

антитела класса IgG и IgM (вторичный иммунный ответ),

которые доминируют над IgМ,

18. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИТЕЛ

высокомолекулярные (900000 D),

непроницаемыми для плацентарного барьера,

способны в солевой среде агглютинировать,

преципитировать и связывать комплемент.

19. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИТЕЛ

свободно проходят через плаценту,

не дают агглютинацию в солевой среде,

способны умеренно склеиваться в коллоидной среде,

длительность циркуляции их в крови матери в

послеродовом периоде до 3 – 4 недель.

20. ПАТОГЕНЕЗ Г Б Н

свободно проходят через плаценту, попадая

в организм плода.

образуются иммунные комплексы: АГ(Еr)

– АТ(IgG) на поверхности эритроцитов, что

ведет к нарушению

21. ПАТОГЕНЕЗ Г Б Н

— направлена на удаление

комплексы активируют фагоцитарную активность:

а также систему комплемента с образованием С3, С5.

Это ведет к лизису

Кроме того, в уничтожении иммунных комплексов

принимают участие К-клетки (естественные киллеры).

Наряду с активацией выше указанных факторов защиты,

происходит повышенное образование цитотоксических Тлимфоцитов.

22. ПАТОГЕНЕЗ Г Б Н

иммунного повреждения, зависит от:

времени воздействия на плод;

длительности воздействия на плод;

количества и степени повреждающего действия антител;

реактивности плода и его компенсаторных механизмов.

23. КЛАССИФИКАЦИЯ Г Б Н (клиническая)

по системе резус

по антигенам других систем

Внутриутробная смерть плода с мацерацией

24. КЛАССИФИКАЦИЯ Г Б Н (клиническая)

Средней тяжести – 25-30%

синдром сгущения желчи,

25. КЛАССИФИКАЦИЯ Г Б Н (МКБ Х пересмотра)

II. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного вследствие

III. Ядерная желтуха, обусловленная изо-

26. ВОДЯНКА ПЛОДА

большого количества антител на незрелый плод,

Заболевание возникает в сроке гестации 20-29

Наиболее характерна для резус-конфликта и

редко при групповой несовместимости,

27. ВОДЯНКА ПЛОДА ПАТОГЕНЕЗ

Б. Гемолитическая анемия:

активация экстрамедулярного кроветворения в

печени и селезенке, с выбросом в кровяное русло

плода незрелых форм эритроцитов (ретикулоцитов

увеличение печени (СДР — врожденная простая

вторичная гипоплазия легких) и селезенки;

28. ВОДЯНКА ПЛОДА ПАТОГЕНЕЗ

нарушения метаболизма и углеводного обмена;

процессов (повышенное образование креатинина,

мочевины, мочевой кислоты);

выход иммунных комплексов из кровяного русла,

повреждение органов и тканей плода иммунными

29. ВОДЯНКА ПЛОДА ПАТОГЕНЕЗ

1)гипоальбуминемии 45-40 г/л (↓синтез — незрелость печени,

токсическое действие НБ, транспорт НБ через плаценту),

2) снижение онкотического давления в сосудистом русле,

3) повышение проницаемости сосудистой стенки и выходом

жидкости в интерстиций;

4)транссудация жидкой части крови с развитием гиповолемии

5) развитие альдостеронизма, с активацией АДГ;

6) снижение дренажной функции лимфатической системы;

7) снижение фильтрационной функции почек с развитием

Д. Развитие сердечной недостаточности,

Е. Развитие геморрагических расстройств.

30. ВОДЯНКА ПЛОДА КЛИНИКА

выраженные общие отеки,

значительно увеличенный в объеме живот (асцит),

расширение границ относительной сердечной

синдром церебральной депрессии,

развитие острой почечной недостаточности,

31. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

Желтушная форма (90%),

Анемическая форма (10 – 20%),

32. ЖЕЛТУШНАЯ ФОРМА

накоплением в тканях непрямого билирубина. Визуально

проявляется при уровне НБ – 60-80мкмоль/л у

доношенных, 100-110 мкмоль/л у недоношенных

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА НЕПРЯМОГО

Обладает сродством к липидам, что приводит к

поражению ядер клеток головного мозга,

В несвязанном виде свободно проникает через

33. ЖЕЛТУШНАЯ ФОРМА ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА НЕПРЯМОГО БИЛИРУБИНА (продолжение)

структуру мембран клеток),

В высоких концентрациях обладает пирогенным

Воздействуя на поджелудочную железу ведет к

снижению выработки инсулина с развитием

34. АНЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА

бледностью кожных покровов и слизистых,

может выслушиваться систолический шум,

по мере повышения уровня НБ в кровяном русле

нарастает билирубиновая интоксикация, дети становятся

вялыми, адинамичными, снижаются физиологические

35. СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ Г Б Н

85,7 – 136,8 более 136,8

36. ЯДЕРНАЯ ЖЕЛТУХА

вещества, мозжечка, продолговатого мозга и

базальных и субталамических ядер.

37. ЯДЕРНАЯ ЖЕЛТУХА КЛИНИКА

Снижение рефлексов и мышечного тонуса,

38. ЯДЕРНАЯ ЖЕЛТУХА КЛИНИКА

клинических проявлений (2 – 3 -е суток)

Голова запрокинута кзади,

39. ЯДЕРНАЯ ЖЕЛТУХА КЛИНИКА

Широко раскрытые глазные щели,

Плавающие глазные яблоки,

Симптом “заходящего солнца”, Грефе,

Нарушение сердечного ритма.

40. ЯДЕРНАЯ ЖЕЛТУХА КЛИНИКА

– мнимого благополучия, которая

может длиться 3 – 4 недели. Исчезает патологическая

4-я стадия – остаточных явлений

Нарушения психомоторного и речевого развития,

ДЦП, эпилепсия и т.д.

41. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ Г Б Н по АВО-системе

0(I), а ребенка А(II),

Развитие заболевания возможно при первой

беременности без сенсибилизации организма женщины

ГБН по АВО-системе протекает легче, чем при любом

другом конфликте (наличие естественных антител,

антигены А,В на плаценте, тканях ребенка),

Желтуха появляется позднее, к концу 2-3 суток жизни

(созревают рецепторы антигенов А и В),

Ранней желтушной, отечной форм и водянки плода при

данном конфликте фактически не бывает.

Не характерен гепатолиенальный синдром.

42. ДИАГНОСТИКА Г Б Н ПРЕНАТАЛЬНАЯ:

Амниоцентез (↑оптической плотности околоплодных

вод, белка, билирубина, глюкозы, IgG; ↓эстрогенов),

Иммунологический мониторинг – определение титра

IgG реакцией гемагглютинации:

1:32 и 1:128; АВО – 1:512),

Гелевый тест (свидетельствует о ↑IgG),

УЗИ плода и плаценты – плацента утолщена,

гепатоспленомегалия, асцит, поза Будды, &нимб& вокруг

на КТГ – гипоксия плода,

43. ДИАГНОСТИКА Г Б Н ПОСТНАТАЛЬНАЯ:

1. Определение группы крови и резус-фактора у

новорожденных, родившихся от матерей с О (I)

группой и Rh — отрицательной принадлежностью

2. Определение уровня билирубина в пуповинной

крови при рождении (более 50-60 мкмоль/л),

44. ДИАГНОСТИКА Г Б Н ПОСТНАТАЛЬНАЯ:

билирубина (более 5 – 6 мкмоль/л/ч)

↑ретикулоцитов > 7% и нормобластов > 50),

45. ДИАГНОСТИКА Г Б Н

Прямая реакция Кумбса выявляет наличие иммунных

Непрямая реакция Кумбса свидетельствует о наличии

свободных блокирующих антител – IgG в сыворотке крови

Проба Розенфильда (желатиновая проба),

В случае конфликта между матерью и ребенком по другим

редким эритроцитарным антигенам проводится тест на

индивидуальную совместимость (эритроциты ребенка

сыворотка крови матери отмечается гемагглютинация).

46. ДИАГНОСТИКА Г Б Н

Определение титра аллогемагглютининов в крови и

молоке матери, в солевой и белковой (коллоидной)

средах, превышении титра в

4 раза в белковой

среде, свидетельствует об преобладании IgG,

Непрямая реакция Кумбса с сывороткой крови

47. ЛЕЧЕНИЕ Г Б Н КОНСЕРВАТИВНОЕ

(курсовая доза 60 – 70

48. ЛЕЧЕНИЕ Г Б Н КОНСЕРВАТИВНОЕ

При почасовом приросте билирубина > 6,8

мкмоль/л в первые часы жизни, в/венное

введение иммуноглобулинов 0,5 – 1,0 г/кг

каждые 2, 4 ч. соответственно (курсовая доза

Стабилизация клеточных мембран (вит. Е, А,

49. ЛЕЧЕНИЕ Г Б Н КОНСЕРВАТИВНОЕ

коньюгационной системы печени

(фенобарбитал, зиксорин, по 5 – 10 мг/кг/сут),

– аллохол, хофитол, 12,5%

сернокислая магнезия, холестерамин, электрофорез на

область печени 2% и 6% сернокислой магнезией

Сорбенты: агар-агар по 0,4 – 0,5 г, карболен по 0,25

Очистительные клизмы в первые часы жизни для

удаление билирубина из кишечника, который в

высоких концентрациях содержится в меконии.

50. ЛЕЧЕНИЕ Г Б Н ОПЕРАТИВНОЕ

ПОКАЗАНИЯ К ОЗПК

Уровень билирубина в пуповинной крови более

1-е сутки 170 мкмоль/л

2-е сутки 256 мкмоль/л

3-и сутки более 340 – 400 (430 – 450) мкмоль/л.

51. ЛЕЧЕНИЕ Г Б Н ОПЕРАТИВНОЕ ПОКАЗАНИЯ К ОЗПК

Анемия II – III ст (Нв менее 110 г/л).

Положительная прямая реакция Кумбса.

Тяжелое течение ГБН с проведением ОЗПК у

52. ПОДБОР КРОВИ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ З П К

кратном объеме циркулирующей крови:

ОЦК – 80(85) – 90 мл/кг,

80-90 (мл) х массу тела (кг) х 2(3)

или 180 мл/кг, 240 мл/кг для доношенных

новорожденных и 150-170 мл/кг для

53. КОМПОНЕНТЫ ПЕРЕЛИВАЕМОЙ КРОВИ ЗАВИСЯТ ОТ ВИДА КОНФЛИКТА

Одногруппная (группа крови ребенка),

свежезамороженная плазма (либо AB IV) взятая у

отрицательного донора в соотношении 2 : 1;

Er-масса O(I) группы (отмытые эритроциты),

Rhпринадлежности ребенка и AB(IV) свежезамороженная

плазма в соотношении 2:1.

B случае отсутствия AB (IV) группы плазмы, можно

использовать плазму групповой принадлежности ребенка;

ПРИ ДВОЙНОМ КОНФЛИКТЕ

Er-масса O(I) группы (отмытые эритроциты)

отрицательная и AB (IV) свежезамороженная плазма, взятая у Rh–

отрицательного донора в соотношении 2:1.

54. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ О З П К

Перфорация пупочной вены и кишечника,

55. ПРОФИЛАТИКА Г Б Н

Введение первобеременным и первородящим женщинам,

анти-резусглобулиновой сыворотки в первые 3 суток после родов или

Введение лимфовзвеси мужа, беременной женщине,

Введение человеческого анти-D иммуноглобулина (Ig G) в

28 недель гестации женщинам, у которых отсутствуют резусантитела, в дозе 300 мкг.

56. ПРОФИЛАТИКА Г Б Н

УЗИ плода в сроке 20-22, 24-26, 30-32, 34-36

недель, женщины которые находятся в группе

риска по развитию ГБН плода и новорожденных,

О admin

x

Check Also

Герпес стрептодермия фото

Герпес стрептодермия фото Причины заболевания Как мы уже сказали, непосредственной причиной стрептодермии являются стрептококки (S. рyogenes). Эти микроорганизмы выделяют гиалуроновую кислоту и внеклеточные токсины, которые повышают проницаемость капилляров в очаге поражения.

Герпес бывает на руке

Герпес бывает на руке Герпес на руках Однажды попадая в организм человека, вирус герпеса остается в нем навсегда. В результате у человека появляется герпес на руках, губах, половых органах.

Гепатит острый (желтуха) — Болезни

Гепатит острый (желтуха) Гепатит (желтуха) - желтое окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек, что связано с накоплением в сыворотке крови билирубина (желчного пигмента) и его отложения в тканях.

Гепатит А (желтуха, болезнь Боткина)

Гепатит А. Болезнь Боткина. Желтуха Гепатит А ? это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Вирус гепатита А Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку.

Генитальный герпес после антибиотиков

Генитальный герпес после антибиотиков У ребенка герпес на ноге после антибиотиков Сыпь после антибиотиков: следует обратиться к врачу К сожалению, сыпь после антибиотиков не является редким явлением.

Гемолитическая желтуха: причины, диагностика и принципы терапии

Как возникает и протекает гемолитическая (надпеченочная) желтуха Надпеченочная (гемолитическая) желтуха – это резкое увеличение уровня билирубина в крови с дальнейшим пожелтением слизистых, кожных покровов и глазных белков.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных Гемолитическая болезнь новорожденных. Причины гемолитической болезни новорожденных Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) — изоиммунная гемолитическая анемия, возникающая в результате изоиммунизации беременной женщины несовместимыми эритроцитарными антигенами плода, проникновением иммунных антител матери через плаценту, фиксацией их на эритроцитах плода и гемолиза.

Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких

Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких характеризуется преобладанием высыпаний в легких. Бугорки могут быть разного размера, характер течения — острый или хронический.

Гель отслаивается около кутикулы

Гель отслаивается около кутикулы Быть безупречной во всем является стремлением любой современной женщины. Хорошо выполненный маникюр всегда подчеркивает статус и успешность его обладательницы.

Гвволгоград — Ligaviewer is the best instagram web-viewer

Отек Квинке ➡Оценить что это за сыпь, тк очень часто любые высыпания принимают за аллергические. ❗️Не нужно искать аллерген, если у ребенка акне, потница,единичные &прыщики& и тд.(ПОЖАЛУЙСТА,посмотрите КАК ИМЕННО выглядит атопический дерматит тут #аннамама_кожа) ➡Если у ребенка действительно диагностировали атопический дерматит,то помните, что продукты питания могут быть причиной его обострения лишь в 30-50% случаев и основное лечение такому ребенку должно быть обеспечено должным уходом за кожей ➡Одной из форм немедленной реакции на продукт является аллергическая крапивница, отек Квинке (аллергический ангиоотек), анафилаксия.

ГБУЗ СК Краевой клинический кожно-венерологический диспансер г

Пиодермия Пиодермии – группа дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, ее придатков, а также подкожной жировой клетчатки. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Возбудителями заболевания чаще всего являются представители семейства Micrococcaceae: стафилококки (Грам-положительные факультативно-анаэробные бактерии) и стрептококки (Грам-положительные аэробные и факультативно-анаэробные бактерии), наиболее часто –Staphylococcusaureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis, β-гемолитический стрептококк.

Галил-Оглы Г

Галил-Оглы Г.А., Молочков В.А., Сергеев Ю.В. Дерматоонкология В книге "Дерматоонкология" использованы материалы клинических наблюдений историй болезни, данные морфологического исследования диагностического, операционного и биопсийного материала опухолей и опухолевидных пороков развития кожи за последнее десятилетие.

Галавит цена, МедТех Дом

Галавит цена Форма выпуска, состав и упаковка Порошок для приготовления раствора для в/м введения кристаллический, белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Флаконы объемом 5 мл (3) — пачки картонные.

Газета — Хозяйство, Сад, огород, цветник, здоровье, готовим вкусно

Панариций Для чего нужна гашеная известь в огороде Известь – очень важное удобрение для растений. Согласно последним исследованиям вносить известь необходимо даже на черноземах.

Г суставов

Суставы человека Симптомы дисплазии тазобедренного сустава: Лечение дисплазии тазобедренного сустава Обязательно использование фиксирующих ортопедических средств.

Вылечит грибок стопы в домашних условиях

Вылечит грибок стопы в домашних условиях Лишай – инфекционное заболевание кожи, вызываемое вирусом или грибком. Легко передается от одного человека к другому, а также от животного.

Рейтинг@Mail.ru