Не пропусти
Главная 16 Вредные привычки 16 Фульминантный гепатит

Фульминантный гепатит

Что такое фульминантный гепатит

Фульминантный гепатит – редкое остротекущее заболевание, которое развивается на фоне некроза печени. Эта опасная патология приводит к смерти пациента в течение 10 суток. В большинстве случаев болезнь развивается настолько стремительно, что симптомы в виде пожелтения кожи не успевают появиться.

Второй вариант – острое начало и выраженная желтуха. Состояние больного постепенно ухудшается, приобретая характер печеночной недостаточности, развивается геморрагический синдром.

Характерной особенностью этой формы гепатита является короткий промежуток времени между появлением первых симптомов и развитием заболевания. Это влияет на проведение диагностики и лечения.

Среди симптомов фульминантного гепатита:

  • сильная интоксикация;
  • болевые ощущения в эпигастральной области.

Основные признаки вирусного гепатита, такие как желтуха, проявляются позже, что сильно затрудняет диагностику.

При фульминантной форме болезни возникает лейкоцитоз из-за разрушения печеночных тканей. Обычно врачи принимают его за симптом другого заболевания.

Явным признаком острого гепатита считается печеночная энцефалопатия. Она включает в себя множественные нарушения психологического и неврологического характера, такие как:

  • апатия;
  • речевые нарушения;
  • уменьшение количества спонтанных движений;
  • заторможенность;
  • расстройство сознания.

Энцефалопатия является следствием разрушения клеток печени. Речь больного становится непонятной и слишком медленной. Голос звучит монотонно. Это часто сопровождается нарушением контроля над процессами мочеиспускания и дефекации.



Фульминантный гепатит проявляется следующими симптомами:

  • появление характерного запаха изо рта;
  • нарушение психики;
  • гипераммониемия – расстройство метаболизма, характеризующееся избытком аммиака и нарушением цикла ферментов мочевины;
  • изменения в электроэнцефалограмме;
  • гипервентиляция – интенсивное и поверхностное дыхание.

Выделяют признаки, которые говорят о том, что больному необходима экстренная госпитализация:

  • сонливость;
  • повышенная температура тела;
  • рвота;
  • выраженная желтуха;
  • нарушение мышечной деятельности – хлопающий тремор;
  • сопор – расстройство сознания, когда рефлекторная деятельность сохраняется, а произвольная теряется.

При возникновении этих признаков нельзя ждать, нужно сразу же вызывать скорую помощь. В противном случае возможен летальный исход.

При фульминантном гепатите клиническая картина заболевания напоминает ту, что бывает при почечной недостаточности. Анализы показывают, что уровень билирубина повышен, свертываемость крови ухудшается.

Симптомы разных типов гепатита в фульминантной форме отличаются. При генотипе А у пациента наблюдается лихорадочное состояние, для В характерен продолжительный протромбиновый период.

При проведении первоначальной диагностики наибольшее значение имеют скорость, с которой развивается желтуха, и количество билирубина.

Уровень билирубина значительно повышается. Максимальные показатели фиксируются уже на 3-5 сутки после начала пожелтения кожи. При этом соотношение количества свободного билирубина к количеству его конъюгированной фракции равно примерно 1 или чуть больше.



При тяжелой форме болезни, во время которой массивный некроз не развивается, данный показатель никогда не превышает 1. Но его следует учитывать только в том случае, если повышен общий билирубин. Врач также рассматривает клиническую картину в целом, определяя, насколько она выражена.

Фульминантное течение гепатита характеризуется резким повышением уровня билирубина с одновременным понижением активности ферментов. Это связано с распадом печеночной ткани. Поэтому по месторасположению ферментов легко определить, где и когда начался злокачественный процесс. Не менее важно выяснить момент, когда процесс станет необратимым.

Исследования показали, что наиболее сильно активность ферментов повышается в начале развития злокачественного процесса. А снижается она, когда симптомы интоксикации становятся очевидными и печень значительно сокращается в размерах.

Скорость падения активности у разных групп ферментов отличается. Всего их существует 3:

Так, при уменьшении размеров печени активность ферментов лизосом быстро падает. Во время глубокой печеночной комы они не обнаруживаются. Активность ферментов митохондрий и цитоплазмы снижается более медленно. Судя по анализам, даже перед самой смертью обнаруживается их повышенная активность в сыворотке крови.

По последним данным, снижение гепатоцитов наступает по причине того, что ферментные системы лизосом истощаются. Позднее то же самое происходит с митохондриями. Дольше всего активность сохраняет цитоплазматический матрикс.



Получить полную картину заболевания поможет липидограмма. Если имеет место озлокачествление процесса, то триглицериды, бета-липопротеиды, эфиросвязанный и свободный холестерин будут снижены, как и коэффициент этерификации холестерина.

Содержание бета-липопротеидов снижается уже на начальной стадии заболевания, когда происходит массивный некроз печени. При этом прочие анализы еще ничего не показывают, а клинические проявления отсутствуют.

Вкупе с основными анализами восстановить полную картину заболевания поможет исследование периферической крови.

При фульминантном гепатите уже на начальной стадии развития заметно снижается уровень тромбоцитов и гемоглобина. Отмечается лейкоцитоз, который усугубляется в прекоматозном состоянии. В крови повышается концентрация нейтрофильных гранулоцитов. Снижается скорость оседания эритроцитов.

Зачастую на раннем этапе в крови обнаруживаются антитела против поверхностного антигена — анти-НВs. Если имеет место доброкачественная патология, то они проявятся только через несколько месяцев после начала заболевания.

Фульминантный гепатит протекает по одному сценарию вне зависимости от назначенного лечения. Применяемые медикаменты не оказывают должного эффекта. Потому заболевание часто характеризуют как смертельно опасное.

Больной должен соблюдать постельный режим и обязательно находиться в изоляции в отдельной палате со своим санузлом. Такого режима нужно придерживаться до полного исчезновения симптомов желтухи.



Если болен ребенок или молодой человек с хорошим здоровьем, то режим немного смягчают. При удовлетворительном самочувствии пациент может ненадолго покидать постель. Больному необходим отдых после еды. При усугублении состояния вновь вводится строгий постельный режим.

При фульминантной форме в терапии гепатита не применяют кортикостероиды, так как они неэффективны. Гепатит этого вида склонен к спонтанному разрешению. Чаще всего специалист назначает интерферон и Циклоспорин А.

Пациент считается здоровым при достижении следующих результатов:

  • исчезли все симптомы желтухи;
  • при ощупывании печени он не ощущает боль;
  • количество билирубина уменьшилось до 1,5 мг/дл.

Обычно до этого момента проходит несколько недель или даже месяцев. По статистике, для полного выздоровления необходимо время, в 2 раза превышающее период постельного режима.

Взрослые и дети, которые выздоравливают, должны соблюдать принципы лечебного питания. Врач предписывает им придерживаться рациона со сниженным содержанием жира. Для того чтобы увеличить аппетит, необходимо употреблять больше белковых продуктов.

Однако пациенты с тяжелой формой должны ограничивать количество белков, чтобы не спровоцировать печеночную кому. Рацион выстраивают из продуктов, которые любит сам пациент, исключая вредные. В дополнительном использовании белковых, витаминных добавок и липотропных средств нет необходимости.

Взрослые пациенты после перенесенного острого гепатита часто чувствуют себя неудовлетворительно. Такое состояние способно сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев.



Это так называемый постгепатитный синдром, который характеризуется следующими симптомами:

  • плохой аппетит;
  • сильная утомляемость;
  • иногда при пальпации обнаруживается повышенная чувствительность в области края печени;
  • тревожное состояние;
  • непереносимость алкоголя;
  • болевые ощущения вверху с правой стороны живота;
  • масса тела не восстанавливается.

Если выполнить анализы, то выяснится, что активность трансаминаз в крови превышает норму в 3 раза. Это указывает на вероятность развития хронического гепатита В или С.

При проведении гистологии печени обнаруживается лишь уплотнение с незначительным жировым гепатозом и наличием небольшого количества инфильтрата в клетках портальной области. Подобная картина наблюдается и у полностью выздоровевших пациентов, у которых отсутствуют симптомы. Описанные изменения после атаки гепатита сохраняются около года.

Постгепатитный синдром не требует медикаментозного лечения. После полного обследования больному нужна лишь психологическая помощь. Если острая атака была вызвана гепатитом А, то хронизации процесса опасаться не стоит.

Примерно через месяц после выписки из стационара или чуть ранее пациента вновь осматривают. Это необходимо для того, чтобы отследить хронизацию процесса и предупредить рецидив заболевания. При необходимости осмотры проводят через каждые 4 недели еще в течение 3 месяцев.

Такие периодические осмотры помогают контролировать размеры селезенки и печени, предупредить обострение желтухи. Анализы позволяют определить активность трансаминаз и уровень билирубина. Проводится исследование и на маркеры гепатита В и С, если они обнаруживались ранее.



После выписки больной, у кого был фульминантный гепатит, должен контролировать уровень нагрузки так, чтобы она не приводила к усталости. На протяжении 6 месяцев или даже года не рекомендуется употреблять алкоголь, чтобы не спровоцировать рецидив. Ограничения в питании соблюдать не требуется.

К данной статье еще нет отзывов. Оставьте отзыв первым.

Фульминантный гепатит

Фульминантный гепатит

Фульминантный гепатит

© 2017 | Все права защищены

Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки на источник.

Все представленные на сайте материалы носят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ознакомительный характер. Решение о необходимости применения того или иного метода определяется врачом.

О admin

x

Check Also

Гормоны в пиве

Женские гормоны в пиве: насколько реальна угроза Пиво — напиток, любимый как мужчинами, так и женщинами. Ценители отмечают мягкий вкус и большое разнообразие сортов.

Почему после алкоголя болит правый бок

Боль в правом боку после алкоголя: основные причины и меры помощи Если человек осознанно употребляет большое количество спиртного за один вечер, то, вероятнее всего, он готов к малоприятным последствиям в виде сильной жажды, тремора конечностей, головной боли и общего ухудшения самочувствия.

Специфическая профилактика гепатита В

Проведение специфической профилактики гепатита В Гепатит В – часто диагностируемая патология вирусной природы. Заболевание диагностировано более чем у 2 млрд людей, и ежегодно от него умирает около 2 млн пациентов.

Табамекс капли от курения, отзывы, где купить, состав

Капли Табамекс от курения Расскажем, что представляют собой «Табамекс» — капли от курения. Очень многих интересуют отзывы о разводе, правдивая информация о составе и независимое мнение врачей.

Антитела к гепатиту С

Антитела к гепатиту С в анализе крови При заражении гепатитом С в организме человека вырабатываются антитела к возбудителю недуга. Это свидетельствует о том, что организм старается избавиться от вируса.

Лечение алкоголизма гипнозом

Лечение алкоголизма под гипнозом: особенности, противопоказания, ограничения Алкоголизм — это проблема, бороться с которой нужно сразу после её обнаружения.

Виды гепатита

Виды гепатита печени «Гепатит» — название группы заболеваний, каждое из которых связано с воспалительным процессом в печени. Причин развития таких заболеваний может быть очень много, симптомы варьируются в зависимости от вида болезни.

Электронные сигареты вред или польза

Электронные сигареты вред или польза Каждый второй курильщик со стажем мечтает бросить курить. Вред табачной зависимости доказан давно и вряд ли может подвергаться сомнению.

Холестатическая желтуха

Что такое холестатическая желтуха Холестатическая желтуха – это заболевание печени, которое провоцируется различными патологиями желчевыводящих путей. При их блокировке желчь поступает в кишечник.

Лидевин от алкоголизма – отзывы на препарат

Лидевин от алкоголизма – отзывы на препарат Алкоголизм за последнее время перестал быть просто заметной проблемой, которая мешает людям. Он стал настоящей бедой, которая губит и разрушает человеческие жизни.

Гепатит С генотип 3

Гепатит С, третий генотип Гепатит С (HCV) — вирусное заболевание, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, рода Hepavirus. Для него характерна высокая генотипическая изменчивость — способность мутировать.

Как курить электронную сигарету – основные принципы

Как курить электронную сигарету – основные принципы Тренды на разные вещи могут очень сильно меняться, вредные привычки не являются исключением. Еще какой-то добрый десяток лет назад мы даже не слышали толком об электронных сигаретах, а теперь они везде.

Как уснуть с похмелья

Как быстро уснуть с похмелья Некоторые считают, что небольшое количество алкоголя помогает быстро заснуть. Возможно, это и так. Однако если пить его слишком много и часто, все происходит с точностью до наоборот.

Гепатит Б, лечение народными средствами

Лечение гепатита Б народными средствами Согласно статистике ВОЗ, гепатитом Б заражены 240 миллионов человек во всем мире. В хроническую форму болезнь переходит лишь у 10% инфицированных.

Гепатит С, генотип 1b

Генотип 1b гепатита С Гепатит С — опасная вирусная инфекция, поражающая печень. Возбудитель заболевания и клиническая картина недуга слабо изучены. Учеными обнаружено 11 генотипов вирусного агента, вызывающего гепатит С. Широко распространились по миру 6 разновидностей вируса.

Глицерин в электронных сигаретах – вред – или нет?

Глицерин в электронных сигаретах – вред – или нет? Электронные сигареты – это настоящий тренд, который начал набирать популярность относительно недавно, но уже превратился в по-настоящему массовое увлечение у людей.

Рейтинг@Mail.ru