Не пропусти
Главная 16 Абсцесс 16 Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс): причины, симптомы, лечение

Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс): причины, симптомы, лечение

Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс): причины, симптомы, лечение

Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс) – это осложнение острого тонзиллита. При паратонзиллярном абсцессе возникает гнойный нарыв в околоминдальной области, в результате чего помимо основных симптомов тонзиллита у больного появляется также высокая температура (39-40°C), интоксикация, увеличение лимфатических узлов и другие симптомы, о которых мы поговорим ниже.

Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс): причины, симптомы, лечение

Патофизиология

Гнойный тонзиллит, как правило, начинается с возникновения острого фолликулярного тонзиллита, прогрессирует до паратонзиллита и приводит к образованию паратонзиллярного абсцесса.

Альтернативная теория предполагает вовлечение желез Вебера, которые являются группой слюнных желез, расположенных непосредственно над тонзиллярной областью в мягком нёбе. Считается, что эти железы играют незначительную роль в очистке области миндалин от любого скопившегося там «мусора». Некроз ткани и образование гноя приводят к возникновению абсцесса между капсулой миндалины, боковой стенкой глотки и паратонзиллярным пространством. В результате рубцов и обструкции выводных протоков, возникает скопление гноя в тканях и образование гнойного абсцесса прогрессирует.

Эпидемиология

Тонзиллит преимущественно является болезнью детей. Паратонзиллярный абсцесс обычно поражает подростков и молодых людей, но может возникнуть и у детей младшего возраста. Эта картина, однако, может измениться. Одно израильское исследование показало, что отдельная группа людей старше 40 лет, страдающих от паратонзиллярного абсцесса, имели более серьезные симптомы заболевания и более длительный курс лечения. Тонзиллит не всегда предшествует этому состоянию и иногда возникает несмотря на предварительную адекватную антибактериальную терапию. Было выявлено, что курение является фактором риска развития гнойного тонзиллита.

Чаще всего паратонзиллярный абсцесс возникает в ноябре-декабре и апреле-мае, что совпадает с самой высокой заболеваемостью стрептококковым фарингитом и экссудативным тонзиллитом.

Причины возникновения гнойного тонзиллита

Наиболее часто паратонзиллярный абсцесс возникает в результате заражения следующими патогенами:

  • Стрептококк пиогенный (Streptococcus pyogenes)
  • Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)
  • Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae)
  • Анаэробные организмы: Превотеллы, Порфиромонас, Фузобактерии и Пептострептококки.

Паратонзиллярный абсцесс может также быть осложнением инфекционного мононуклеоза.

  • сильная боль в горле (может стать односторонней)
  • высокая температура тела — 39-40°C
  • повышенное слюноотделение
  • зловонный запах изо рта
  • болезненное глотание
  • тризм (проблемы при открытии рта)
  • изменение голоса из-за отека глотки и тризма
  • боль в ухе на стороне поражения
  • ригидность затылочных мышц (скованность затылочных мышц)
  • головная боль
  • общее недомогание

Диагностика

В двух третях случаев диагностирование гнойного тонзиллита может быть затруднено тризмом, так как при этом пациенту сложно открыть рот. При осмотре, врач проверит следующие из возможных признаков паратонзиллярного абсцесса:

  • зловонное дыхание
  • повышенное слюноотделение
  • измерит температуру тела
  • чувствительность и увеличение ипсилатеральных шейных лимфатических узлов
  • может присутствовать кривошея
  • может присутствовать одностороннее выпячивание, обычно выше и сбоку одной из миндалин
  • иногда выпячивание может наблюдаться книзу
  • может наблюдаться медиальное смещение пораженной миндалины, а также ее сдвиг вперед
  • миндалины могут быть эритематозными, увеличенными и покрытыми экссудатом
  • в результате поражения язычок смещается
  • могут наблюдаться признаки обезвоживания
  • может наблюдаться обструкция дыхательных путей (редко)
  • внезапный разрыв абсцесса в глотку может привести к аспирации (редко)

Пациента с подозрением на перитонзиллярный абсцесс следует направить к отоларингологу (ЛОР) в тот же день.

Диагностические процедуры

  • Первичный осмотр пациента.
  • Компьютерная томография (КТ) обычно не требуется, но может быть использована в атипичных случаях, таких как абсцесс нижнего полюса, или если высоки риски проведения вскрытия и дренирования абсцесса, например, при нарушении свертываемости крови. В сложных случаях КТ может быть необходима для координаций действий врача во время проведения дренирования абсцесса.
  • В исследовании одного случая паратонзиллярного абсцесса с отеком язычка сообщалось, что ультразвук был полезным в диагностике.
  • Доказательства, поддерживающие использование скрининга инфекционного мононуклеоза сомнительны. Одно исследование показало, что только у 4% пациентов с гнойной ангиной эта диагностическая процедура дала положительный результат на инфекционный мононуклеоз (все из этих людей в возрасте до 30 лет).

Гнойный тонзиллит лечат двумя способами:

Лечение гнойного тонзиллита медикаментами

  • Для устранения обезвоживания может потребоваться внутривенное введение дополнительной жидкости с помощью капельницы.
  • Для облегчения боли назначают обезболивающие препараты.
  • Для подавления инфекции используют внутривенное введение антибиотиков.
  • Пенициллин, цефалоспорины, амоксициллин + клавулановая кислота и клиндамицин, являются наиболее часто используемыми антибиотиками, применяемыми в лечении паратонзиллярного абсцесса. В отдельных случаях может оказаться полезным метронидазол в связке с пенициллином.
  • В редких случаях используют иммуноглобулины внутривенно (например, в связи с Пиогенным стрептококком).
  • Исследования также показали, что может быть полезным использование единоразовых доз внутривенных стероидов, а также антибиотиков. Они могут помочь уменьшить симптомы и ускорить выздоровление.

Хирургическая операция при гнойном тонзиллите

  • В лечении гнойного тонзиллита обычно одних антибиотиков недостаточно. В связи с появлением антибиотикорезистентных штаммов бактерий, хирургия является предпочтительным вариантом в большинстве случаев.
  • Пункция, разрез и дренирование абсцесса, а также удаление миндалин (тонзиллэктомия), считаются приемлемыми вариантами хирургического лечения острого паратонзиллярного абсцесса.
  • Если операция была неудачной или абсцесс находится в труднодоступном месте, врачи могут использовать ультразвуковое исследование, способное помочь направить их действия в правильное русло.
  • Если пациент страдает от хронического и рецидивирующего тонзиллита, спустя время обычно проводят тонзиллэктомию.
  • Некоторые хирурги настаивают на немедленном удалении миндалин во время проведения лечения паратонзиллярного абсцесса. В результате анализа серии случаев, значительных различий в длительности восстановления, кровопотери, длительности операции или послеоперационных осложнений между непосредственной тонзиллэктомией и отложенной тонзиллэктомией при лечении детского паратонзиллярного абсцесса выявлено не было.

Осложнения

  • Абсцесс может распространиться в более глубокие ткани шеи и может привести к некротическому фасцииту. Заражение может распространиться с парафарингеального пространства через анатомические полости, вызвав медиастинит, перикардит и плевральный выпот.
  • Обструкция дыхательных путей (редко).
  • Рецидив паратонзиллярного абсцесса.
  • Кровотечение вследствие удаления миндалин.
  • Смерть может наступить от аспирации, обструкции дыхательных путей, эрозии крупных кровеносных сосудов или расширения средостения.
  • Частота рецидивов плохо определена, но составляет около 9-22%.
  • Рецидив может возникнуть после тонзиллэктомии (редко).

Профилактика

  • В результате исследований было обнаружено, что выгоды от лечения ангины антибиотиками являются умеренными и что многие пациенты нуждаются в лечении для предотвращения возникновения гнойного тонзиллита. В результате канадского исследования было обнаружено, что 30% пациентов с острой болью в горле нуждаются в лечении антибиотиками.
  • 50% снижение назначения антибиотиков детям не сопровождается увеличением числа госпитализаций с паратонзиллярным абсцессом.
  • О применении антибиотиков при тонзиллите вы можете узнать здесь – Антибиотики при тонзиллите. Какие нужны и стоит ли их принимать.

Похожие материалы (по тегу)

  • Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс): причины, симптомы, лечение

    Хронический тонзиллит: лечение в домашних условиях у взрослых

  • Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс): причины, симптомы, лечение

    Болит горло — чем лечить в домашних условиях

  • Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс): причины, симптомы, лечение

    Удаление миндалин (Тонзиллэктомия): показания, риски, восстановление

Добавить комментарий

Новое на сайте

Рекомендуем к прочтению

Мы в социальных сетях

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на сайте www.magicworld.su, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов нашего сайта, обратная ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

О admin

x

Check Also

Паратонзиллярный абсцесс: лечение, фото, симптомы

Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение, причины возникновения Что это такое? Паратонзиллярный абсцесс — это наиболее тяжелая стадия паратонзиллита, представляющего собой воспаление клетчатки, окружающей нёбные миндалины.

Паратонзиллярный абсцесс: лечение, причины, симптомы, виды, диагностика и профилактика

Лечение паратонзиллярного абсцесса Паратонзиллит иногда перетекает в тяжелую форму, которая сопровождается воспалительным процессом в тканях, окружающих миндалины. Это состояние называется паратонзиллярным абсцессом.

Паратонзиллярный абсцесс: вскрытие, лечение после вскрытия

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса: описание процедуры Паратонзиллярный абсцесс — это патологический процесс, который является тяжёлой стадией паратонзиллита.

Паратонзиллярный абсцесс (флегмозная ангина): симптомы, лечение, фото заболевания

Что такое паратонзиллярный абсцесс и как его вылечить Недолеченные случаи ангины опасны возникновением осложнений. Развитие паратонзиллярного абсцесса чаще всего является результатом последствий перенесённого тонзиллита или неправильного его лечения.

Паратонзиллярный абсцесс — фото симптомов, лечение и вскрытие, Здрав-Лаб

Паратонзиллярный абсцесс — симптомы, фото, лечение и вскрытие Быстрый переход по странице В современном обществе такое заболевание (или, точнее, осложнение), как паратонзиллярный абсцесс, обычно вынуждает пациента несколько дней провести с неприятными и мучительными болями в горле, с общими признаками болезни.

Паратонзиллярный абсцесс — фото симптомов, лечение и вскрытие

Паратонзиллярный абсцесс — симптомы, фото, лечение и вскрытие Быстрый переход по странице В современном обществе такое заболевание (или, точнее, осложнение), как паратонзиллярный абсцесс, обычно вынуждает пациента несколько дней провести с неприятными и мучительными болями в горле, с общими признаками болезни.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс Наверное, нет среди взрослого населения человека, который не знает, что такое ангина. Но чаще всего этим названием люди, далекие от медицины, объединяют любые болезненные ощущения в области горла, и это неверно.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс в горле: симптомы и лечение фото

Симптомы и лечение паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса Бактериальный инфекционный процесс в глотке, в нормальной ситуации (при сохраненных миндалинах) задерживается лимфоидной тканью и локализуется.

Нарыв, абсцесс на коже

Нарыв, абсцесс на коже. Воспаление (нарыв) около ногтя Нарывы образуются при попадании в организм через поврежденную кожу гноеродных микробов. Микробы могут распространяться и из имеющегося в организме гнойного очага.

Нарыв (абсцесс): лечение народными средствами

Нарыв Нарыв (абсцесс) — воспаление ткани с образованием ограниченного гнойного очага, окруженного грануляционной тканью. Характер микробной флоры зависит от причины возникновения абсцесса и его локализации.

Как написать абсцесс — популярные записи

Как написать абсцесс про неандертальцев))). Образование детей а спросите, ради интереса, у своих детей, кто такие неандертальцы? или кроманьонцы. или питекантропы. во-сколько лет они узнали эти понятия? вчера учили с ребенком (5 класс) историю древнего мира.

Женские радости

Как лечить абсцесс собаке, Здоровье собак

как лечить абсцесс собаке Абсцесс у собаки: симптомы, фото и видео Собаки — животные, которые находятся рядом с человеком уже не одну тысячу лет. Конечно же, за это время мы успели в достаточной степени изучить все сильные и слабые стороны своих хвостатых друзей.

Зубной абсцесс: причины, симптомы и лечение абсцессов, Круглосуточная стоматология в Москве

Зубной абсцесс: причины, симптомы и лечение абсцессов 14 Дек 2012 Если у вас когда-либо был абсцесс – инфекционное заболевание тканей рта, лица, челюсти или горла – вы можете засвидетельствовать, что это одно из самых мучительных заболеваний зубов.

Заглоточный абсцесс: симптомы, лечение

Заглоточный абсцесс: симптомы, лечение Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего причиной этого заболевания является травмирование тканей и распространение болезнетворных микроорганизмов по ЛОР-органам.

Заглоточный абсцесс – симптомы и лечение взрослых и детей

Лечение заглоточного абсцесса у детей и взрослых В большинстве случаев патология встречается у детей до 5 лет, так как именно в этом возрасте клетчатка заглоточного пространства подвергается инволютивным видоизменениям.

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс Заглоточный абсцесс — это скопление гноя в клетчатке заглоточного пространства. Заглоточный абсцесс чаще встречается у детей до двух лет, это связано с их возрастными особенностями.

Рейтинг@Mail.ru