Не пропусти
Главная 16 Что такое 16 Ангионевротический отек что это такое, Что такое

Ангионевротический отек что это такое, Что такое

Ангионевротический отек что это такое

Отек Квинке

Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

Причины отека Квинке

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Симптомы отека Квинке

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

Ангионевротический отек что это такое, Что такое

При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

Осложнения отека Квинке

Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита .

Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

Обследование при отеке Квинке

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Неотложная первая помощь при отеке квинке

  • При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
  • При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
  • Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
  • Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
  • Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
  • Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
  • Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
  • Госпитализация в аллергологическое отделение.

Лечение отека поэтапное:

  • Устранение контакта с аллергеном;
  • назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);
  • снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);
  • Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
  • Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином
  • Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора

Лечение гормонами при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

Профилактика

Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.

Врач терапевт Науменко О.Н

Ангионевротический отек: симптомы, лечение

Ангионевротический отек (отек Квинке) – мгновенно развивающийся, ограниченный отек кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек. В основе этого состояния лежит аллергическая реакция немедленного типа, при которой происходит выброс в кровь большого количества биологически активных веществ. В результате этого повышается проницаемость сосудистой стенки и развивается отек тканей. Очень часто ангионевротический отек сочетается с крапивницей. в основе развития которой лежат такие же изменения в организме.

Что может спровоцировать ангионевротический отек

Ангионевротический отек – это полиэтиологическое заболевание, которое может развиться в результате укуса насекомых, воздействия различных лекарственных, растительных, пищевых аллергенов. применения косметических средств. Встречаются случаи, когда ангионевротический отек развивается в результате холодового воздействия. Некоторые авторы считают, что у людей, имеющих наследственную предрасположенность, очаги хронической инфекции и заболевания пищеварительной системы, чаще развивается ангионевротический отек.

Заболевание всегда начинается внезапно. Резко выраженный ограниченный отек на слизистых оболочках или различных участках тела возникает за несколько минут, иногда немного медленнее. Цвет кожи при этом не изменяется. Ткань в области отека напряжена, при надавливании на нее ямки не остается, пальпация этого участка абсолютно безболезненна. Наиболее часто ангионевротический отек возникает на нижней губе, щеках, веках, языке, гортани. Отек языка и гортани опасен тем, что может привести к развитию асфиксии. Больной жалуется на затруднение дыхания, ему трудно говорить, появляется синюшность языка. Это состояние очень опасно и может привести к летальному исходу, поэтому помощь больному должна быть оказана как можно быстрее.

Ангионевротический отек может захватить мозговые оболочки и головной мозг, в таком случае может появиться характерная клиническая картина: эпилептиформные припадки, утрата движений на одной стороне туловища, расстройства речи.

Отек Квинке обычно держится несколько часов, реже он может сохраняться в течение нескольких суток, а затем исчезает, не оставляя следов. Тем, кто хоть один раз в жизни столкнулся с этим заболевание, необходимо помнить, что оно может рецидивировать.

  1. При малейшем подозрении на ангионевротический отек необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, поскольку заболевание может развиваться непредсказуемо.
  2. Если это возможно, необходимо устранить контакт с аллергеном, который вызвал развитие отека.
  3. Применение антигистаминных средств (Тавегил, Кларитин, Супрастин) внутримышечно. В легких случаях разрешается принимать таблетированные формы препаратов.
  4. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки назначается Аскорутин.
  5. Гормональная терапия (Преднизолон, Кортизон), необходимая при сильно выраженном отеке, а также при отеке гортани, проводится в условиях стационара.

В том случае, если развился отек гортани, необходима экстренная госпитализация в стационар для того, чтобы при необходимости хирург мог выполнить трахеотомию (операция по рассечению трахеи и введению в ее просвет специальной канюли для обеспечения дыхательной функции).

Соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей шоколад, орехи, цитрусовые, рыбу, яичный белок. В острый период и последующие несколько дней рекомендуется употреблять в пищу овсяные хлопья, сваренные на воде, белые сухари и воду.

Профилактика

Единственным методом профилактики развития ангионевротического отека является предупреждение контакта с аллергеном, который стал его причиной.

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов отека Квинке необходимо вызвать Скорую помощь. Лечение в стационаре обычно проводит врач-терапевт, иногда требуется помощь хирурга. После купирования симптомов болезни полезно проконсультироваться у аллерголога и выяснить, какой же аллерген вызвал аллергическую реакцию.

ОТЁК АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ это:

ОТЁК АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ мед.

Ангионевротический отёк — остро развивающийся, быстро проходящий отёк кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.

Ангионевротический отёк — полиэтиологическое заболевание, может быть вызван как иммунными, так и неиммунными факторами

• Аллергический — проявление аллергической реакции I типа; развивается как проявление сенсибилизации к лекарственным препаратам (чаще антибиотикам), пищевым продуктам и добавкам, яду жалящих насекомых (пчёлы, осы и шершни)

• Псевдоаллергический — как следствие прямого неиммунного гистаминвысвобождающего действия некоторых лекарственных препаратов (салицилаты и другие НПВС, ингибиторы АПФ, декстраны и др.), пищевых продуктов или добавок (см. Аллергия пищевая )

• Комплементзависимый -может быть наследуемым или приобретённым (как правило, у пациентов с лимфопролиферативными злокачественными новообразованиями, что связано с ускорением метаболизма ингибитора С1 компонента комплемента в 2-3 р)

• Идиопатический — этиология неясна.

Факторы риска

• Приём ингибиторов АПФ (в 0,2% случаев)

• Предположительно, приём омепразола (ингибитор протонного насоса) и сертралина (селективный ингибитор обратного захвата серотонина).

Генетические аспекты. Наследственный ангионевротический отёк (НАО) (* 106100, недостаточность ингибитора эстеразы компонента комплемента Cl, Ilpll.2-ql3, делеция гена C1NHпри типе 1, точечная мутация — при типе 2, R) характеризуется рецидивирующими эпизодами отёка кожи, верхних отделов дыхательных путей и ЖКТ (вплоть до непроходимости кишечника)

• Clq-ингибитор — высокогликозилированный белок сыворотки, синтезируемый в печени и угнетающий протеолитическую активность субкомпонентов Clr и Cls, предупреждая таким образом активацию С4 и С2 компонентов комплемента

• Недостаточность Clq-ингибитора приводит к неконтролируемой активации ранних компонентов комплемента и образованию кининоподобного фактора, вызывающего повышение сосудистой проницаемости и приводящего к развитию ангионевротического отёка

• Наиболее часто (в 80-85% случаев) причина НАО — количественный дефицит Clq-ингибитора (тип 1), в остальных случаях при нормальном количестве ингибитора причина НАО — его функциональная неполноценность С1-инактиватора вследствие точечной мутации в реактивном центре молекулы(тип 2).

Патогенез сходен с патогенезом крапивницы и связан с дилатацией и повышением проницаемости сосудов (преимущественно венул) глубоких (в отличие от крапивницы) слоев дермы и подслизистого слоя, вызванной медиаторами аллергии (гистамин, простагландины, лейкотриены), а также компонентами комплемента (прежде всего СЗа и С5а) и кининами.

Патоморфология. Отёк, васкулит и/или периваскулит с вовлечением только подкожных тканей.

Клиническая картина

• Локальный отёк кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек в сочетании с крапивницей или без неё

• Часто — составной компонент генерализованной анафилактической реакции (анафилактического шока)

• Может развиться на любом участке тела; обычная локализация — лицо (чаще губы, веки), конечности, наружные половые органы. Наибольшую опасность для жизни представляют отёк гортани и вызванная им асфиксия

• Быстрое начало и быстрое спонтанное разрешение

• Характерны чувство онемения, зуд, выраженный значительно слабее по сравнению с крапивницей.

Лабораторные исследования

• При аллергической форме — определение IgE посредством радиоаллергосорбентного теста (прежде всего при аллергии к пенициллину, а также пищевым аллергенам)

• Определение уровней Clq-ингибитора, а также С2 и С4 компонентов комплемента при наследственном ангионевротическом отёке

• Снижение уровня Clq-ингибитора ниже 100 мг/мл при типе 1

• Снижение С4 как при типе 1, так и 2

• С2 снижен при обострении при

• У больных с приобретёнными формами недостаточности С1-инактиватора снижен также С1 (в отличие от врождённых форм).

Дифференциальный диагноз

• Диффузный подкожный инфильтративный процесс

• Лимфостаз (лимфатический отёк)

• Локальный отёк при соматической патологии

• Рожистое воспаление с выраженным отёком

• Диета. Исключение известных пищевых аллергенов (белки яиц, молока и пшеницы, рыба, орехи, томаты, шоколад, бананы, цитрусовые) вплоть до перехода на базисную гипоаллергенную диету

• Предохранение от воздействия известных провоцирующих факторов

• Холодный компресс для уменьшения интенсивности зуда

• Интубация при обструкции верхних дыхательных путей

• Препараты выбора — см. Крапивница

• Особая осторожность. Ангионевротический отёк гортани и вызванная им асфиксия потенциально опасны для жизни и требуют активной терапии

• Адреналин 0,3 мл 0,1 % р-ра п/к, а также местно в виде аэрозоля

• Глюкокортикоиды (30-60 мг преднизолона); при НАО эффективность сомнительна

• Антигистаминные препараты (фенистил в/в, димедрол, тавегил в/м по 1-2 мл).

Осложнения. Асфиксия, вызванная обструкцией дыхательных путей. Течение и прогноз. У большинства пациентов с ангионевротическим отёком общее состояние страдает незначительно, за исключением случаев обструкции дыхательных путей. При хронических формах течение и прогноз зависят от этиологии и патогенеза. Сопутствующая патология

• Избегать контактов с причинным фактором

• Ингибиторы АПФ противопоказаны

• Перед проведением процедур, способных спровоцировать развитие НАО (стоматологические вмешательства, интубация, эндоскопия и др.) рекомендуют даназол по 200 мг 3 р/сут за 3 дня до процедуры, а непосредственно перед ней — введение 2 стандартных упаковок свежезамороженной плазмы, Для длительной профилактики:

• Даназол по 200-600 мг ежедневно в течение 1 мес, затем в течение 5 дней через каждые 5 дней. Даназол неэффективен при других формах дефицита ингибитора Cl-эстеразы; противопоказан детям, беременным, кормящим матерям, при порфирии; может вызвать головную боль, увеличение массы тела, гематурию

• Кислота аминокапроновая по 1 г 3 р/сут.

• Отёк Квинке См. также Анафилаксия. Крапивница.

• в Недостаточность ферментов

Сокращение. НАО — наследственный ангионевротический отёк

• Т78.3 Ангионевротический отёк

• D84.1 Дефект в системе комплемента МШ. 106100 Наследственный ангионевротический отёк

Справочник по болезням. 2012 .

Источники: //www.medicalj.ru/diseases/dermatology/438-kvinke, //myfamilydoctor.ru/angionevroticheskij-otek-simptomy-lechenie/, //diseases.academic.ru/694/%25D0%259E%25D0%25A2%25D0%2581%25D0%259A_%25D0%2590%25D0%259D%25D0%2593%25D0%2598%25D0%259E%25D0%259D%25D0%2595%25D0%2592%25D0%25A0%25D0%259E%25D0%25A2%25D0%2598%25D0%25A7%25D0%2595%25D0%25A1%25D0%259A%25D0%2598%25D0%2599

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Витамин д в каких продуктах содержится

Витамины и организм. Источники далее.

Кагоцел схема приема детям с 3 лет

Опубликовано 10 декабря 2014 | Автор: далее.

Развитие ребенка 2 5 месяца

Развитие ребенка 2 месяца: грудной возраст Физиология ребенка второго месяца далее.

Популярные статьи

Как болит поджелудочная железа у человека симптомы

При лечении желудочно-кишечного тракта в 90% необходима полная диагностика и обследование. Диета при гастрите будет зависеть от формы.

Пчелиная пыльца польза и вред как принимать

Пчелиная пыльца: польза и вред, как принимать в Питание 20.10 3,293 Views Апитерапия предлагает множество продуктов пчеловодства, хорошо зарекомендовавших себя при лечении человеческого организма.

Давление 140 на 80 держится больше полгода

Вопрос ученому: почему скачет давление? ФОТО: Depositphotos/Nikolai Sorokin Скачки давления, головная боль — в неустойчивую осеннюю погоду многие жалуются на проблемы со здоровьем. Принято.

О admin

x

Check Also

Что делать если появился шарик в мочке уха и болит?

Шарик в мочке уха — причины образования и лечение Случайно обнаруженный шарик в мочке уха способен основательно испортить женщине настроение. Расположено это уплотнение в непосредственной близости от лица, представляет неприятность с медицинской и с эстетической точки зрения.

Что делать если в доме лежачий больной

Пролежни Если Вы всерьез решили ухаживать за больным человеком, то с первых же дней необходимо понять - уход за больным становится практически основным видом вашей деятельности на всё время болезни.

Что делать — если лопнул жировик?

Лопнул жировик: опасно ли и что делать Жировик представляет собой новообразование, возникшее под кожей и обычно не представляющее серьезной опасности для здоровья человека.

Что вы оденете на новый год фото

Что вы оденете на новый год фото Дата: 26.12.2017, 10:54 Заболевание, под названием «разноцветный лишай», впервые описал доктор Робин в 1853 году, который, рассматривая кожные чешуйки пораженного разноцветным лишаем, обнаружил дрожжеподобные микроорганизмы и дал им название «Microsporum furfur». В 1889 году доктор Байон предложил назвать данный гриб Malassezia furfur, в честь известного французского ботаника Маласе — детально описавшего клетки больных разноцветным лишаем.

Что будет, если оторвать папиллому на шее, теле и от чего они появляются

Что будет, если оторвать папиллому на шее, теле и от чего они появляются Независимо отчего появляются папилломы, клиническая картина патологии характеризуется появлением разрастаний на слизистых оболочках и кожных покровах.

Черная бородавка (точки) с черными корнями, если почернела — что делать

Черная бородавка- что нужно знать о новообразовании Различные дерматологические дефекты портят внешний вид, приносят дискомфорт и неудобства. Бородавки (ороговевшие разрастания на эпидермисе) подразделяются на виды.

Чем отличается атопический дерматит от псориаза — Все что ты хотела спросить

Это псориаз, экзема или что-либо еще? Кожные заболевания, такие как сыпь, сухость кожи, перхоть, экзема, грибковые инфекции имеют симптомы, которые могут выглядеть как псориаз.

Чем опасен псориаз, что будет, если его не лечить, запущенная болезнь

Чем может быть опасен псориаз В мире постоянно увеличивается число людей, которые заболевают псориазом. При обнаружении у себя симптомов данного заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу для последующего обследования и лечения.

Фиолетовый ноготь что делать, Доктор01

Фиолетовый ноготь что делать Ногти являются зеркалом, отражающим состояние здоровья человека, и часто первыми указывают на серьезные заболевания организма. Болезни ногтей, при которых изменяется их цвет, всегда вызывают большой дискомфорт у человека и значительно снижают качество его жизни.

Удаление гемангиомы криотерапией (жидким азотом) — «Расскажу о том, что делать, если у ребенка гемангиома

Удаление гемангиомы криотерапией (жидким азотом) - отзыв Расскажу о том, что делать, если у ребенка гемангиома. Родители, не соглашайтесь калечить своих детей! Фото ДО и ПОСЛЕ удаления гемангиомы ребенку в 4 месяца Посоветую ли я такую процедуру кому-либо? Нет! Категорично!! Дорогие родители, смотрите фото и не соглашайтесь калечить ребенка морально и физически.

Трихофития у человека — что за болезнь, Что и Как?

Трихофития у человека: причины, виды, симптомы, лечение Трихофития у человека – крайне заразное заболевание. Заразиться можно от больного животного, человека или через бытовые принадлежности.

Рубец келоидный – что собой представляет это образование, есть ли способ от него избавиться

Келоидный рубец – шрам на теле Что такое коллоидные рубцы? Наверняка, те, кто задает вопрос, хочет спросить про келоидные рубцы – это патологические изменения шрамов, которые появляются после нарушения целостности кожного покрова.

Рожистое воспаление кожи: все, что необходимо знать об этом заболевании — Будьте Здоровы

Рожистое воспаление кожи: все, что необходимо знать об этом заболевании Рожистое воспаление или рожа – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма.

Рожистое воспаление кожи: все, что необходимо знать об этом заболевании

Рожистое воспаление кожи: все, что необходимо знать об этом заболевании Современная статистика свидетельствует о том, что на сегодняшний день 4 место среди инфекционных заболеваний занимает рожистое воспаление кожи.

Пузырь на внутренней стороне губы: что делать?

Пузырь на внутренней стороне губы: что делать? Нежная слизистая оболочка рта играет роль щита, который препятствует проникновению инфекций вглубь организма. Нередко на слизистых губы возникают язвочки, трещинки, волдыри и пузырьки неизвестного происхождения, болезненные и не причиняющие дискомфорта.

Псориаз ладонно подошвенный: что важно знать каждому?

Псориаз ладонно подошвенный: что важно знать каждому? Четвертая часть пациентов, у которых диагностирован псориаз, имеют его локализацию на ладонях и подошве. В таком случае речь идет о ладонно-подошвенном типе псориаза.

Рейтинг@Mail.ru