Не пропусти
Главная 16 Кожа 16 Презентация на тему: Пузырчатка, дерматит Дюринга в форме герпес, многоформная экссудативная эритема, в амбулаторном состоянии при синдроме Стивенс-Джонс алгоритм дифференциальной
Пузырчатка,дерматит Дюринга в форме герпес,многоформная экссудативная эритема,в амбулаторном состоянии при синдроме Стивенс-Джонс алгоритм дифференциальной. - презентация Презентация была опубликована 3 месяца назад пользователемEleonora Uteshova Похожие презентации Презентация на тему: " Пузырчатка,дерматит Дюринга в форме герпес,многоформная экссудативная эритема,в амбулаторном состоянии при синдроме Стивенс-Джонс алгоритм дифференциальной.

Презентация на тему: Пузырчатка, дерматит Дюринга в форме герпес, многоформная экссудативная эритема, в амбулаторном состоянии при синдроме Стивенс-Джонс алгоритм дифференциальной

Пузырчатка,дерматит Дюринга в форме герпес,многоформная экссудативная эритема,в амбулаторном состоянии при синдроме Стивенс-Джонс алгоритм дифференциальной. — презентация

Презентация была опубликована 3 месяца назад пользователемEleonora Uteshova

Похожие презентации

Презентация на тему: » Пузырчатка,дерматит Дюринга в форме герпес,многоформная экссудативная эритема,в амбулаторном состоянии при синдроме Стивенс-Джонс алгоритм дифференциальной.» — Транскрипт:

1 Пузырчатка,дерматит Дюринга в форме герпес,многоформная экссудативная эритема,в амбулаторном состоянии при синдроме Стивенс-Джонс алгоритм дифференциальной диагностики,тактика введении и динамическое наблюдение

2 Пузырчатка Пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.Особенности клинического течения пузырчатки позволили клиницистам выделить следующие формы заболевания: вульгарную, эритематозную, вегетирующую и листовидную. Пузырчатка диагностируется при обнаружении акантолитических клеток в мазке-отпечатке и гистологическом выявлении расположенных внутри эпидермиса пузырей.

4 Классификация вегетирующая пузырчатка начинается с того, что локализация процесса происходит на слизистых оболочках полости рта, но отмечается упорная тенденция пузырей располагаться за ушными раковинами, под молочными железами, между ягодицами, в пахово-бедренной и подмышечной области. вегетирующая пузырчатка начинается с того, что локализация процесса происходит на слизистых оболочках полости рта, но отмечается упорная тенденция пузырей располагаться за ушными раковинами, под молочными железами, между ягодицами, в пахово-бедренной и подмышечной области. листовидная пузырчатка характеризуется резким акантолизом, который приводит к образованию под роговым слоем поверхностных щелей, впоследствии превращающихся в пузыри. листовидная пузырчатка характеризуется резким акантолизом, который приводит к образованию под роговым слоем поверхностных щелей, впоследствии превращающихся в пузыри. себорейная пузырчатка может переходить в вульгарную или листовидную. Заболевание в большинстве случаев протекает длительно, но доброкачественно. себорейная пузырчатка может переходить в вульгарную или листовидную. Заболевание в большинстве случаев протекает длительно, но доброкачественно. вульгарная пузырчатка характеризуется локализацией пузырей по всему телу. Они наполнены серозным содержимым и имеют разный размер. Покрышка на пузырях при этом тонкая и вялая. вульгарная пузырчатка характеризуется локализацией пузырей по всему телу. Они наполнены серозным содержимым и имеют разный размер. Покрышка на пузырях при этом тонкая и вялая.

5 Листовидная (эксфолиативная) пузырчатка

7 Причины пузырчатки Наиболее вероятными причиной пузырчатки являются нарушения аутоиммунных процессов, в результате чего клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Нарушение антигенной структуры клеток эпидермиса происходит под воздействием внешних факторов, в частности воздействие ретровирусов и агрессивных условий окружающей среды. Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.

8 Диагностика всех видов пузырчатки Клинические проявления особенно на первоначальных этапах болезни малоинформативны, и поэтому опрос пациента позволяет избежать ошибочного диагноза. Лабораторные исследования позволяют заподозрить пузырчатку, так в мазках-отпечатках при цитологическом исследовании обнаруживаются акантолитические клетки. При гистологическом исследовании обнаруживается внутриэпидермальное расположение пузырей.цитологическом исследовании гистологическом исследовании

11 Характеристика, симптомы ПузырчаткаДерматоз Дюринга ПОЛЧаще у мужчин Одинаково у мужчин и женщин ВОЗРАСТСвыше 40 лет, весьма редко у детей Все возрастные группы ПУЗЫРИ Небольшие, на невоспаленной коже, с прозрачным содержимым На эритематозном фоне, различной величины, часто сгруппированы НАЧАЛО СО СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА60-70%Менее 10% ПОСЛЕДУЮЩЕЕ РАЗВИТИЕ ПУЗЫРЕЙ Рост по периферии, небольшая склонность к эпителизации Нет склонности к периферическому росту, имеется тенденция к эпителизации ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕКПостоянно и рано Редко ДРУГИЕ ВЫСЫПАНИЯОтсутствуют, мономорфизм элементов Чаще полиморфизм сыпей ТЕЧЕНИЕПрогрессирующее Толчками ЗАДЕРЖКА ХЛОРИДОВОбязательно Редко ГИСТОЛОГИЯРасположение пузырей в эпидермисе, акантолиз Расположение пузырей субэпидермальное, акантолиз отсутствует ЦИТОЛОГИЯАкантолитические клетки (Тцанка)Акантолитические клетки редко. Эозинофилия СИМПТОМ НИКОЛЬСКОГОПоложительный Отрицательный ПРОБА с ЙОДИСТЫМ КАЛИЕМОтрицательная Положительная ЛЕЧЕНИЕ СУЛЬФОНАМИБезуспешное Успешное ПРОГНОЗМалоблагоприятный Относительно благоприятный

12 Лечение Гипоаллергенная диета и исключение из рациона грубой пищи, консервов, простых углеводов, соленых продуктов и других экстрактивных веществ показаны пациентам с любыми формами пузырчатки. Если же поражается полость рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре и слизистые каши, чтобы не допустить полного отказа от пищи, продукты питания богатые белком, включенные в рацион, ускоряют процесс регенерации клеток и эпителизацию открытых эрозий. Показано назначение глюкокортикостероидов сразу в высоких дозах, так как иначе терапевтического эффекта достигнуто не будет, после купирования острых проявлений пузырчатки дозировки гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. В лечении пузырчатки применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию, криоаферез и мембранный плазмаферез. В качестве местного лечения пузырчатки используют анилиновые красители и неагрессивные антисептические растворы.экстракорпоральной гемокоррекциигемосорбциюкриоаферезмембранный плазмаферез

13 ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА Дерматит Дюринга получил свое название благодаря известному дерматологу Дюрингу (Duhring), жившему в Филадельфии в 1884 году. Редким заболеванием его не назовешь, поскольку встречается во всех возрастных категориях. Однако, преимущественно страдают от болезни мужчины. Хроническое рецидивирующее заболевание кожи по проявлениям сходное с картиной простого герпеса, характеризующееся полиморфной сгруппированной сыпью и жжением. Дерматит Дюринга получил свое название благодаря известному дерматологу Дюрингу (Duhring), жившему в Филадельфии в 1884 году. Редким заболеванием его не назовешь, поскольку встречается во всех возрастных категориях. Однако, преимущественно страдают от болезни мужчины.

14 Причины герпетиформного дерматита Дюринга У многих пациентов выявляли непереносимость белка глютена, который содержится в злаковых растениях. Герпетиформный дерматит связывали с аллергическим фактором, поскольку болезнь протекает на фоне нарушений всасывания в кишечнике. В пользу аутоиммунного компонента в развитии недуга говорят обнаруженные IgA-антитела в области базальной мембраны – на границе дермы и эпидермиса Определенную роль в возникновении дерматита Дюринга предположительно играют воспалительные процессы в желудочно- кишечном тракте (язвенная болезнь, гастрит) и вирусные заболевания (герпетическая инфекция, ОРВИ и др.).

16 Герпетиформный дерматит Дюринга встречается в любом возрасте, но наиболее часто он развивается в лет. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. В некоторых случаях герпетиформный дерматит Дюринга является кожной реакцией на имеющуюся в организме злокачественную опухоль внутренних органов, то есть выступает в качестве пара онкологического дерматоза.

17 Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга Обычно герпетиформный дерматит Дюринга имеет острое начало с появлением очагов полиморфной сыпи. Высыпаниям могут предшествовать умеренный подъем температуры тела, общая слабость, зуд и чувство покалывания. Элементы сыпи могут возникать на любом участке кожного покрова, кроме подошв и ладоней. Но наиболее частое их расположение это разгибательные поверхности рук и ног, область лопаток, плечи, поясница и ягодицы. На ладонях могут возникать петехии и экхимозы крупные (больше 3 мм) пятна внутрикожных кровоизлияний. Высыпания сопровождаются выраженным дискомфортом: ощущением жжения, интенсивным зудом и парестезиями. Поражение слизистых оболочек при герпетиформном дерматите Дюринга, как правило, отсутствует. В редких случаях в полости рта могут возникать пузыри, быстро переходящие в эрозии.

18 Эритематозные пятна при герпетиформном дерматите Дюринга имеют четкий контур и округлую форму. Их гладкая поверхность часто покрыта расчесами, кровянистыми и серозными корочками. Со временем они пропитываются выпотом из расширенных сосудов и превращаются в похожие на волдыри (уртикароподобные) образования. Последние растут по периферии и сливаются, трансформируясь в розово-синюшные очаги, покрытые корочками, расчесами и пузырьками. Наряду с этим эритематозные пятна могут переходить в сочные розово- красные папулы. Кроме того, возникновение папул и уртикароподобных высыпаний может происходить без стадии эритематозного пятна. В зависимости от преобладания того или иного вида сыпи над остальными выделяют следующие виды герпетиформного дерматита Дюринга: папулезную, везикулезную, буллезную и уртикароподобную. Возможны атипичные варианты заболевания: трихофитоидные, экзематоидные, строфулоидные и др.

20 Обнаруживаются под эпидермальные полостные образования, формирующиеся в области верхушек сосочков дермы, содержащие нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты. При исследовании с помощью прямой РИФ выявляются отложение IgA в базальной мембране пораженных очагов кожи или слизистой оболочки.

21 Дифференциальная диагностика Пузырную форму герпетиформного дерматита Дюринга следует дифференцировать от буллёзной токсикодермии, буллёзной многоформной экссудативной эритемы, вульгарной пузырчатки, листовидной пузырчатки, буллёзного пемфигоида Левера, генерализованного пустулёзного псориаза, субкорнеального пустулёзного дерматоза Снеддона-Уилкинсона.вульгарной пузырчатки листовидной пузырчаткибуллёзного пемфигоида Леверапсориазаубкорнеального пустулёзного дерматоза Снеддона-Уилкинсона Буллёзная многоформная экссудативная эритема отличается от пузырной формы герпетиформного дерматита Дюринга наличием наряду с везикобуллёзными высыпаниями типичных эритематозных элементов застойно-красной, цианотической окраски с западением в центре, отсутствием группировки и герпетиформного расположения сыпи, а также жжения и зуда, эозинофилии в содержимом пузырей и отрицательной пробой Ядассона.многоформная экссудативная эритема Буллёзные токсикодермии отличаются от буллёзной формы герпетиформного дерматита Дюринга нередко наблюдающимся тяжёлым общим состоянием, наличием наряду с пузырями эритематозных пятен, в ряде случаев по типу фиксированной эритемы, отсутствием эозинофилии в содержимом пузырей, анамнестическими данными, позволяющими выявить связь развития токсикодермии с приёмом лекарственных препаратов.токсикодермии

22 Диагностика герпетиформного дерматита Дюринга При подозрении на герпетиформный дерматит Дюринга проводят йодную пробу Ядассона. На здоровый участок кожи накладывают компресс с мазью, содержащей 50% йодида калия. Через 24 ч компресс снимают. Выявление на его месте покраснения, везикул или папул говорит в пользу герпетиформного дерматита Дюринга. Если проба отрицательна, то ее повторяют. Для этого через 48 ч накладывают такой же компресс на область пигментации, оставшейся после бывших высыпаний. Пробу Ядассона можно проводить с приемом препарата йода внутрь. Но такое исследование чревато резким обострением заболевания. При герпетиформном дерматите Дюринга в клиническом анализе крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. При цитологическом исследовании содержимого пузырей также выявляется большое количество эозинофилов. Однако эти данные, как и проба Ядассона, не являются обязательными или строго специфичными для заболевания.цитологическом исследовании

23 Лечение герпетиформного дерматита Дюринга Больным герпетиформным дерматитом Дюринга показано лечение у дерматолога. Назначают диету, исключающую злаки и йодосодержащие продукты (морская рыба, морепродукты, салат и др.).дерматолога Медикаментозная терапия проводится препаратами сульфоновой группы: диафенилсульфон, сульфасалазин, солюсульфон и другие. Эти препараты обычно назначают внутрь циклами по 5-6 дней с перерывами в 1-3 дня. В случаях неэффективности сульфоновой терапии лечение проводят средними дозами кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.) Для купирования зуда применяют антигистаминные препараты: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин. Показана витаминотерапия вит. B12 (цианкобаламин) антигистаминные препараты.

24 Многоформная экссудативная эритема Многоформная экссудативная эритема Многоформная экссудативная эритема (мультиформная эритема) острый воспалительный процесс, затрагивающий кожные покровы и слизистые оболочки. Характеризуется появлением большого количества высыпных полиморфных элементов. Заболевание отличается циклическим течением, обострения случаются преимущественно весной и осенью. Мультиформная эритема случается в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей, подростков и молодых людей в возрасте года. У каждого третьего пациента заболевание приобретает рецидивирующий характер течения и может преследовать больного на протяжении многих лет.

25 Многоформная экссудативная эритема причины развития Основные причины, способствующие развитию патологии, до сих пор остаются неясными. По мнению большинства исследователей, многоформнаяэксудативная эритема имеет токсико аллергический генез, поскольку в развитии заболевания важную роль играет гиперчувствительность организма к разнообразным антигенам инфекционного и лекарственного происхождения, проявляющаяся реакциями немедленного или замедленного типа. Ученые выделяют ряд провоцирующих факторов, влияющих на развитие заболевания:

26 очаги хронической инфекции в организме (гайморит, тонзиллит, пародонтоз, отит, пиелонефрит); простудные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина); герпетические инфекции; непереносимость некоторых лекарственных препаратов (барбитуратов, сульфаниламидов, антибиотиков); реакция на вакцинацию и введение сыворотки; переохлаждение организма; нервные потрясения, тяжелые стрессовые ситуации; снижение иммунитета.

27 Причиной возникновения реакции гиперчувствительности могут быть различные заболевания бактериальной или вирусной природы, возбудителями которых являются вирусы простого герпеса (ВПГ), стафилококки, стрептококки, микоплазменная инфекция, микобактерии туберкулеза, бруцеллеза и пр. Спровоцировать развитие недуга может сильное переохлаждение, либо интенсивное солнечное облучение и травматизация кожных покровов. У детей раннего возраста мультиформная эритема зачастую возникает после проведенной вакцинации и введения сыворотки против столбняка, коклюша и дифтерии.

28 Классификация В соответствии с типом провоцирующего фактора многоформная экссудативная эритема делится на две вида: Идиопатическая(инфекционная) эритема. Встречается чаще всего, но точные причины, провоцирующие ее развитие, до сих пор не выяснены. Считается, что «спусковым крючком» к развитию воспалительного процесса являются возбудители грибковой, бактериальной, микоплазменной, протозойной инфекции или вирус герпеса, гриппа, гепатита. Симптоматичекая (токсико- аллергическая) эритема. В большинстве случаев развивается после приема определенных лекарственных средств, которые способны оказывать влияние на метаболические процессы в организме (антибиотики, сульфаниламиды, гормоны, нестероидные противовоспалительные средства). В качестве препаратов провокаторов могут выступать противосудорожные или противоэпилептические препараты, а также местные обезболивающие средства, разнообразные сыворотки и вакцины.

29 В зависимости от тяжести воспалительного процесса различают две формы эритемы: Легкая. Течение болезни практически не отражается на общем состоянии пациента и выраженных изменений в самочувствии не отмечается. Поражению подвергаются только кожные покровы, слизистые оболочки не затрагиваются. Тяжелая. Для этой формы заболевания характерны множественные высыпания, которые поражают не только кожу, но и слизистые оболочки. Процесс сопровождается ухудшением состояния от незначительно недомогания, до тяжелых, угрожающих жизни состояний.

30 Клиническая картина Идиопатическая или инфекционная форма начинается остро. Сначала появляются симптомы, напоминающие грипп: у больного повышается температура, появляется першение в горле, недомогание, слабость, суставные и мышечные боли. Через сутки на коже образуются характерные полиморфные высыпания. Это могут быть плоские папулы, пятна, везикулы или буллезные пузыри.

31 Токсико – аллергическая (симптоматическая) форма эритемы имеет много сходных клинических симптомов. Но вместе с этим имеются и некоторые отличительные особенности: Высыпные элементы имеют более яркую окраску по сравнению с идиопатической разновидностью эритемы. Довольно крупные пузыри (до 30 мм в диаметре) чаще формируются на лице и долгое время не разрешаются. Отмечается появление пузырьковых элементов в тех местах, которые подвергаются трению об одежду или обувь, причем такая сыпь склонна к слиянию. При симптоматической форме заболевания генерализованное распространение высыпаний практически всегда сочетается с поражением слизистых оболочек. Локализация высыпаний на слизистой связана с их повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам провокаторам и непосредственным контактом с аллергическим агентом в момент его поступления в организм. При этом в воспалительный процесс часто вовлекается и слизистая половых органов. Если очаги поражения при этой форме эритемы носят не распространенный характер, а локализованный, то при последующем обострении болезни высыпания обязательно появляются на прежних участках.

33 Лечение Терапия полиформной эритемы осуществляется в условиях стационара. Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, тяжести симптомов и общего состояния пациента. При инфекционно- аллергической природе заболевания необходимо тщательное обследование пациента с целью выявления провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний. При наличии очагов хронической инфекции назначается антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия (пенициллин, эритромицин, оксициллин, линкомицин). Если пациент страдает от частых рецидивов болезни, сопровождающихся поражением слизистых, ему назначают инъекции Диспроспана.

34 При токсико- аллергической форме основная задача заключается в выведении из организма провоцирующих агентов. С этой целью назначают мочегонные средства, прием энтеросорбентов, обильное питье. При любой форме полиформной экссудативной эритемы применяют десенсибилизирующую терапию. С этой целью назначают такие препараты, как: Тавегил, Супрастин, Кларитин, Зиртек При тяжелом состоянии, сопровождающемся поражением слизистых оболочек, внутрь или парентерально назначают кортикостероидные гормоны. Лечение проводят вплоть до улучшения состояния больного и разрешения высыпных элементов. Только после этого препараты постепенно отменяют. Применяют дезинтоксикационную терапию: внутривенно вливают плазму, глюкозу, вводят внутримышечно гамма- глобулин.

35 Наружное лечение сводится к обработке высыпных элементов раствором анилиновых красителей, промыванию пораженных участков антисептиками (перекисью водорода, хлоргексидином). После стихания острого процесса используют мази с заживляющим и регенеративным действием (нафталанную, дерматоловую, солкосерил). Применяют аппликации на основе антибиотиков с добавлением протеолитических ферментов. Для смягчения воспалительного процесса в полости рта назначают полоскания отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея), используют раствор Ротокана, смазывают пораженные участки маслом облепихи. Особую роль в процессе лечения отводят соблюдению гипоаллергенной диеты. Пациенту составляют особый рацион, исключающий употребление продуктов с высоким индексом аллергической активности (копчености, консервы, сладости, шоколад, орехи, грибы, кофе и пр.). Упор делают на молочно- растительную диету, разрешают употребление постного мяса, круп, свежих овощей, определенных фруктов, хлеба с отрубями. Рекомендуется обильное питье. При поражении слизистой рта рекомендуют готовить и употреблять жидкую пищу и блюда в протертом виде.

36 Синдром Стивенса- Джонсона Острое буллезное поражение слизистых и кожи аллергической природы. Протекает на фоне тяжелого состояния заболевшего с вовлечением слизистой полости рта, глаз и мочеполовых органов. Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона включает тщательный осмотр пациента, иммунологическое исследование крови, биопсию кожи, коагулограмму. По показаниям проводится рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, биохимический анализ мочи, консультации других специалистов. Лечение осуществляется методами экстракорпоральной гемокоррекции, глюкокортикоидной и инфузионной терапией, антибактериальными препаратами.

37 Данные о синдроме Стивенса-Джонсона были опубликованы в 1922 году. Со временем синдром получил название в честь впервые описавших его авторов. Заболевание является тяжело протекающим вариантом многоформной экссудативной эритемы и имеет второе название злокачественная экссудативная эритема. Вместе ссиндромом Лайелла, пузырчаткой, буллезным вариантом СКВ, аллергическим контактным дерматитом, болезнью Хейли-Хейли и др. дерматология относит синдром Стивенса-Джонсона к буллезным дерматитам, общим клиническим симптомом которых является образование пузырей на коже и слизистых.многоформной экссудативной эритемысиндромом Лайеллапузырчаткой СКВаллергическим контактным дерматитомдерматологиябуллезным дерматитам Синдром Стивенса-Джонсона наблюдается в любом возрасте, наиболее часто у лиц лет и крайне редко в первые 3 года жизни ребенка. По различным данным распространенность синдрома на 1 млн. населения составляет от 0,4 до 6 случаев в год. Большинство авторов отмечает более высокую заболеваемость среди мужчин.

38 Развитие синдрома Стивенса-Джонсона обусловленно аллергической реакцией немедленного типа. Выделяют 4 группы факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания: инфекционные агенты, лекарственные препараты, злокачественные заболевания и не установленные причины. В детском возрасте синдром Стивенса-Джонсона чаще возникает на фоне вирусных заболеваний: простого герпеса,вирусного гепатита, аденовирусной инфекции, кори, гриппа, ветряной оспы, эпидемического паротита. Провоцирующим фактором могут быть бактериальные (сальмонеллез, туберкулез, иерсиниоз, гонорея,ми коплазмоз, туляремия, бруцеллез) и грибковые (кокцидиомикоз, гистоплазмоз, трихофития) инфекции.простого герпесавирусного гепатитааденовирусной инфекциикоригриппаветряной оспыэпидемического паротитасальмонеллезтуберкулезиерсиниозгонореями коплазмозтуляремиябруцеллезкокцидиомикозгистоплазмозтрихофития

39 Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона Данная патология всегда развивается у больного очень быстро, стремительно, так как по сути является аллергической реакцией немедленного типа. Вначале появляются сильнейшая лихорадка, боли в суставах и мышцах. В дальнейшем, спустя всего лишь несколько часов или сутки, выявляется поражение слизистой оболочки полости рта. Здесь появляются пузыри достаточно больших размеров, дефекты кожи, покрытые пленками серо-белого цвета, корки, состоящие из сгустков запекшейся крови, трещины. Появляются также дефекты в области красной каймы губ. Поражение глаз протекает по типу конъюнктивита (воспаления слизистых глаз), однако воспалительный процесс здесь носит чисто аллергический характер. В дальнейшем может присоединяться и бактериальное поражение, вследствие чего заболевание начинает протекать более тяжело, состояние больного резко ухудшается. На конъюнктиве при синдроме Стивенса-Джонсона также могут появляться небольшие дефекты и язвы, может присоединиться воспаление роговой оболочки, задних отделов глаза (сетчатки сосудов и др.).

41 Особенностью элементов кожной сыпи при синдроме Стивенса- Джонсона является появление в их центре серозных или кровянистых пузырей. Вскрытие пузырей приводит к образованию ярко-красных дефектов, покрывающихся корками. Излюбленная локализация сыпи кожа туловища и промежности. Период появления новых высыпаний синдрома Стивенса- Джонсона длится примерно 2-3 недели, заживление язв происходит в течение 1,5 месяцев. Заболевание может осложниться кровотечением из мочевого пузыря,пневмонией, бронхиолитом, колитом, острой почечной недостаточностью, вторичной бактериальной инфекцией, потерей зрения. В результате развившихся осложнений погибает около 10% больных с синдромом Стивенса-Джонсона.пневмониейколитомострой почечной недостаточностью

42 Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона В клиническом анализе крови определяются неспецифические признаки воспаления, коагулограмма выявляет нарушения свертываемости, а биохимический анализ крови пониженное содержание белков. Наиболее ценным в плане диагностики синдрома Стивенса-Джонсона является иммунологическое исследование крови, которое обнаруживает значительное повышение Т-лимфоцитов и специфических антител.коагулограммаанализ крови Диагностика осложнений синдрома Стивенса-Джонсона может потребовать проведения бакпосева отделяемогоэрозий, копрограммы, биохимического анализа мочи, пробы Зимницкого, УЗИ и КТ почек, УЗИ мочевого пузыря,рентгенографии легких и др. При необходимости пациента консультируют узкие специалисты: окулист, уролог,нефролог, пульмонолог.бакпосева отделяемогокопрограммыбиохимического анализа мочипробы ЗимницкогоУЗИКТ почекУЗИ мочевого пузырярентгенографии легкихурологнефрологпульмонолог

44 Лечение синдрома Стивенса-Джонсона Терапия синдрома Стивенса-Джонсона проводится высокими дозами глюкокортикоидных гормонов. В связи с поражением слизистой рта введение препаратов зачастую приходится осуществлять инъекционным способом. Постепенное снижение дозы начинают только после стихания симптомов заболевания и улучшения общего состояния больного. Для очищения крови от образующихся при синдроме Стивенса-Джонсона иммунных комплексов применяются метода экстракорпоральной гемокоррекции: каскадная фильтрация плазмы, мембранный плазмаферез,гемосорбция и иммуносорбция. Производится переливание человеческой плазмы и белковых растворов. Важное значение имеет введение в организм пациента достаточного количества жидкости и поддержание нормального суточного диуреза. В качестве дополнительной терапии применяются препараты кальция и калия. Профилактика и лечение вторичной инфекции проводится при помощи местных и системных антибактериальных препаратов.экстракорпоральной гемокоррекциикаскадная фильтрация плазмымембранный плазмаферезгемосорбцияиммуносорбция

45 Литература Морган М.Б. Атлас смертельных кожных болезней. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 304 с. Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 384 с. Детская дерматология : цветной атлас и справочник : пер. с англ. / К.Ш. Кэйн [и др.] – М. : Практика, 2011 – 487 c. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР- Медиа, – Т. I. – 720 с. Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР- Медиа, – Т. II. – 928 с. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 320 с.

Похожие презентации

12.12.2013 Лекция: Многоформная экссудативная эритема. Этиология,патогенез,клиника, диагностика,лечение. доц.Танкибаева Ж.Г.

Рак кишечника как медико-социальная проблема. Рак кишечника – это злокачественная опухоль, сформированная из атипичных эпителиальных клеток нижних отделов.

Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Пузырные дерматозы Лекция 8 для врачей дерматовенерологов к.м.н., доцент Гузей Т.Н. Красноярск,

Псевдофурункулез Фингера Псевдофурункулез (pseudofurunculosis) (синоним: множественные абсцессы у детей) представляет собой гнойное воспаление эккринных.

Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Пузырные дерматозы лекция 21 для клинических ординаторов, обучающихся по специальности «Дерматовенерология»

Экзантемы Подготовила студентка 6 курса 1 мед фак — та, 1 гр, 2 дес Тумановская О. Д.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, или болезни, передающиеся половым путем, – группа заразных заболеваний, приобретаемых главным образом при половом.

Профилактика ОРВИ и гриппа.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология. Патогенез, клинка, диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение ХРАС.

Сывороточная болезнь. Механизмы развития Выполнила :

САРКОИДО З. ВЫПОЛНИЛА: КАЗАКОВА ПОЛИНА ОС 402. ЧТО ЭТО ТАКОЕ? Саркоидоз — системное воспалительное заболевание, при котором поражаются в основном легкие.

Первая вакцина против эпидемического паротита. Выполнила: Данилина О.С. 10лк1.

Скарлатина. острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью Возбудителем скарлатины является.

Презентация на тему :. Сифилис Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем ( венерическим болезням ). Возбудитель – бледная.

ВЫПОЛНИЛ: СТУДЕНТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАК.,306 ГРУППЫ АБАБАКИРОВ Х.Ю Туберкулез языка. ГБОУ ВПО Астраханский Государственный Медицинский Университет Министерства.

Валецкая Кристина Александровна 2 Ф. Гипотиреоз состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу.

Осложнение сахарного диабета. Осложнения При отсутствии должного лечения сахарный диабет приводит к развитию тяжелых осложнений. Нередко, (особенно.

Скарлатина Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызванное бета — гемолитическим стрептококком группы А. O.

Рак щитовидной железы. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Рак щитовидной железы злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани щитовидной железы. Рак щитовидной железы.

ГАОУ СПО НСО «БАРАБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ». Ветряная оспа эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на.

Еще похожие презентации в нашем архиве:

MyShared.ru — крупнейшая база готовых презентаций с возможностью предпросмотра. Загружай и скачивай презентации бесплатно!

Псевдофурункулез Фингера Псевдофурункулез (pseudofurunculosis) (синоним: множественные абсцессы у детей) представляет собой гнойное воспаление эккринных.

О admin

x

Check Also

Вирус папилломы шейки матки

Вирус папилломы шейки матки При подозрительном результате кольпоскопии показана биопсия. Кольпоскопия в Краснодаре и лечение рака шейки матки Особенности развития папилломавирусной инфекции: Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе ВПЧ: Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе ВПЧ: Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории.

Вирус папилломы человека у женщин – Фото

Вирус папилломы человека у женщин. Что это? Как выглядит (Фото)? Основные симптомы и лечение заболевания Каждая женщина мечтает всегда выглядеть «на все 100». Но, к сожалению, кожа представительниц слабого пола может стареть, видоизменяться.

Вирус папилломы человека сообщения

Папиллома Поставили такой диагноз. Кроме иммуностимуляторов, никакого лечения не назначили. Кто сталкивался с подобной проблемой, как лечили? И лечится ли это вообще? Полностью, на сколко я знаю, не вылечивается.

Вирус папилломы человека Digene-тест (ВПЧ Digene-тест, метод «гибридного захвата»; Digene HPV Test, Hybrid Capture Technology) — определение ДНК-типов высокого онкогенного риска (16

№394, Вирус папилломы человека Digene-тест (ВПЧ Digene-тест, метод «гибридного захвата»; Digene HPV Test, Hybrid Capture Technology) - определение ДНК-типов высокого онкогенного риска (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68 типы) Digene HPV тест – защищённая международным патентным законодательством молекулярная технология фирмы Digene, направленная на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека (метод «гибридного захвата»). Digene HPV тест дает возможность дифференцировать между 2 группами генотипов вируса - высокого и низкого онкориска.

Вирус папилломы человека — описание и диагностика

Описание и отличительные особенности вируса папилломы человека Вирус папилломы человека – это ДНК-содержащий вирус, который при проникновении в организм способен вызвать образование доброкачественных опухолей на коже и слизистых оболочках разных участков человеческого тела.

Вирус папилломы человека — блог Моя БэТэшка

Базальная температура от А до Я БэТэшка — твой помощник в планировании беременности * Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо! Вирус папилломы человека Вирус папилломы человека (Human papillomavirus, или, сокращенно, ВПЧ) — это один из самых распространенных в мире вирусов.

Виды вируса папилломы человека (ВПЧ) и методы его диагностики

Виды вируса папилломы человека (ВПЧ) и методы его диагностики Вирус папилломы человека (ВПЧ) – инфекционное заболевание, которое передается от человека человеку прямым контактным путем (при незащищенных половых актах, ребенку от матери при родах). Локализация вируса может быть на кожных покровах или слизистых, это заболевание имеет различные виды и проявления, но в любом случае должно подвергаться профессиональному лечению.

Виды папилом на теле: фото

Виды папиллом Дядюх Роберт Юрьевич Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук Папилломы могут появляться в любом месте, даже во рту, мочевом пузыре, на голосовых связках или в носу.

Эффективные лекарства от бородавок

Эффективные лекарства от бородавок. Как избавиться от бородавок Бородавки – это образования из омертвевшей кожи в форме небольшой бляшки. Причина их появления – вирус папилломы человека (ВПЧ), начинающий активизироваться при снижении иммунитета, стрессе, а также влиянии прочих факторов.

Удаление папиллом (бородавок) лазером: показания и противопоказания

Удаление папиллом лазером Наличие на лице и теле папиллом, бородавок, родинок и других новообразований способно принести значительный дискомфорт обладателю. Доброкачественные образования, такие как папилломы, портят внешний вид кожи, хотя и не несут угрозы здоровью.

Удаление бородавок: ищем наиболее эффективный способ

Как удалить бородавку в домашних условиях: от причин к лечению Даже просто мысль о бородавках у большинства людей вызывает брезгливость. А если бородавки поселились на вашем теле, тут совсем приятного мало.

Удаление бородавок: выбираем наиболее эффективный способ

Способы удаления бородавок: какой эффективнее? Наличие папиллом – это не только косметический дефект кожи, но и свидетельство неэффективной работы иммунной системы.

Удаление бородавок у детей в Воронеже

Удаление бородавок у детей в Воронеже Где удалить бородавку заражения всей, 12 часов, в соответствии с инструкцией, К сожалению, основной метод, vseza4teno.ru, наибольшего давления, поэтому он происходят разрывы хочется выделить наиболее ежедневная обработка образования является, проведено при помощи, то применяется такой метод — различных методов удаления бородавок, удаление бородавки бородавок подошвенные, наиболее подходящий способ.

Удаление бородавок народными средствами, Рецепт здоровья

Удаление бородавок народными средствами Сегодня разговор о удалении бородавок народными средствами. Существует масса способов удаления бородавок в домашних условиях.

Удаление бородавок жидким азотом

Здоровье Ваших ног Просто и понятно о лечении заболеваний ног Процедура удаления бородавок с использованием жидкого азота Бородавки появляются вследствие негативного воздействия на кожу вируса папилломы, под влиянием которого клетки активно размножаются.

Удаление бородавок в домашних условиях

Удаление бородавок в домашних условиях Бородавки – довольно распространенное вирусное заболевание кожного покрова. Чаще всего болеют молодые люди и дети. Также бородавки, в большинстве случаях, имеют доброкачественный характер.

Рейтинг@Mail.ru