Не пропусти
Главная 16 Мой доктор 16 Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточностьВ течение последних 5-10 лет p-блокаторы стали препаратами первой линии для лечения ЗСН ишемического и неишемического происхождения. Врачи не были склонны использовать p-блокаторы у пациентов с сердечной недостаточностью из-за отрицательных инотропных эффектов этих препаратов. Названные эффекты не оказались значительной проблемой в клинической практике. Ранние исследования показали значимое снижение смертности от всех причин у пациентов с сердечной недостаточностью, получавших метопролол или бисопролол. Несколько крупных исследований238,239 были остановлены, потому что снижение смертности в группах лечения р-блокато рами среди пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью было слишком выраженным. Положительные эффекты p-блокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью приписывают нормализации и ремоделированию левого желудочка, которые начинаются после месяц применения р-блокады,240 снижению норадреналин-зависимого апоптоза кардиомиоцитов в присутствии ргблокады,241 снижению частоты внезапной сердечной смерти вследствие антиаритмической активности р-блока торов и в самое последнее время изменению экспрессии генов в миокарде, которые регулируют сократимость и патологическую гипертрофию. Чтобы избежать ухудшения симптомов сердечной недостаточности и свести к минимуму отрицательное инотропное действие, терапию p-блокаторами начинают с очень низких доз и титруют до целевых.243 Единственные p-блокаторы, одобренные для лечения ЗСН Администрацией по контролю за продуктами питания и лекарствами в США, карведилол и метопролол, хотя их эффективность у больных с тяжелой сердечной недостаточностью все еще изучается. Если при использовании p-блокаторов происходит декомпенсация, ингибиторы фосфодиэстеразы являются инотропными препаратами выбора, поскольку их эффекты не подавляются р-блокадой.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Развитие ребенка в 11 месяцев

Оглавление статьи «Развитие ребенка в 11 месяцев»: Физическое развитие Психическое развитие Двигательное развитие Меню ребенка в 11 месяцев Вот и подходит время празднования первого дня рождения ...

Сильные медоносы

Цветет все лето, чаще в июне—июле, плоды созревают в июле — сентябре. Период ее цветения совпадает с цветением более сильных медоносов и потому растение слабо ...

Лечение Головной боли и боли в области лица

Головная боль и боль в области лица. Этиология Головная боль, часто хроническая или рецидивирующая, — обычная жалоба, имеющая у большинства больных сосудистое происхождение (мигрень) или ...

Ребенок в пять месяцев

К концу пятого месяца ребенок уже точно следит взглядом за вашими движениями. Легко переворачивается со спинки на живот. Тянется обеими руками к игрушкам и сжимает ...

Четвертый желудочек

Четвертый желудочек представляет собой расширение центрального канала спинного мозга. Посредством водопровода мозга IV желудочек сообщается с III желудочком. Он также сообщается с субарахноидальным пространством спинного ...

Мужское бесплодие: факторы риска, формы патологии

Невозможность зачать ребенка, невозможность стать отцом для мужчины столь же болезненное состояние, как и неспособность выносить и родить ребенка для женщины. Причем вопреки расхожему мнению, ...

Височная доля

Височная доля занимает нижнебоковую поверхность полушарий. От лобной и теменной долей височная доля отграничивается боковой бороздой. На верхнебоковой поверхности височной доли имеются три извилины – ...

Есть такая старинная русская забава пить

Что представляют иностранцы, когда узнают, что Вы из России? Советский Союз, прогуливающихся по Красной площади ручных медведей, раздающиеся по округе звуки балалайки, возможно, богатырей и ...

Чем полезен Барвинок

Умение приспосабливаться к любым условиям и необычайная живучесть растения нашли отражение в его латинском названии: vinca в переводе с латинского означает «обвить», «разгромить», «одолеть». Барвинок ...

ПРИМЕНЕНИЕ ШАЛФЕЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО

1. Настой листьев шалфея давно и с успехом применяется при воспалительных заболеваниях горла, полости рта и дёсен, а также как профилактическое средство после посещения стоматолога. ...

Искривленная перегородка в носу – угроза здоровью?

Нарушение, затруднение носового дыхания может возникнуть из-за множества самых разных заболеваний. Однако, лидирующие позиции в этом занимают те или иные деформации анатомических структур носовой полости. ...

Особенности двигательных нарушений у детей с аномалиями

У детей с аномалиями нередко отмечаются различные двигательные нарушения. Наиболее тяжелые двигательные нарушения наблюдаются у детей с детскими церебральными параличами. Двигательные нарушения имеют характер параличей ...

Компрессы при радикулите

Когда болит спина, скованы все ваши движения, то исчезают все краски жизни. Я говорю о радикулите. Встречается он довольно часто. Радикулит-  это воспаление нервных корешков. ...

Какие бывают грибковые заболевания кожи и как их лечить?

Грибковые заболевания кожи известны человечеству с давних времен. Еще не установив причину данных заболеваний, врачи отличали их от других болезней кожи и давали отдельные названия. ...

Лечение Гипертонических кризов

Гипертонические кризы. Определение Гипертонический криз представляет собой резкое обострение гипертонической болезни в течение короткого периода времени. Этиология и патогенез При гипертонической болезни причины и механизмы ...

Разработка и валидация BIS-монитора

BIS-монитор был разработан эмпирически на основе анализа высококачественных ЭЭГ, записанных у примерно 2000 пациентов, которые получали различные широко используемые общие анестетики, опиоиды, седативные и снотворные ...

Рейтинг@Mail.ru