Не пропусти
Главная 16 Подробно о заболеваниях 16 Бронхоэктатическая болезнь: клин
Бронхоэктатическая болезнь: клин. проявления, диаг-ка, лечение. Бронхоэктазы — это патологическое расширение бронхов с изменением структуры их стенок. Они могут быть ограниченными (в одном сегменте или в доле легкого) или распространенными (захватывают целое легкое или оба легких). Бронхоэктазы чаще наблюдаются в нижних долях легких.

Бронхоэктатическая болезнь: клин

Бронхоэктатическая болезнь: клин. проявления, диаг-ка, лечение.

Бронхоэктазы — это патологическое расширение бронхов с изменением структуры их стенок. Они могут быть ограниченными (в одном сегменте или в доле легкого) или распространенными (захватывают целое легкое или оба легких).

Бронхоэктазы чаще наблюдаются в нижних долях легких.

Равномерное расширение бронхов называют цилиндрическими бронхоэктазами, а расширение бронхиол — кистевидными бронхоэктазами.

Бронхоэктатическая болезнь представляет собой нарушение структуры и функции бронхов, на фоне которых появляет внутрибронхиальная инфекция, проявляющаяся симптомами гнойного брожения, а нередко и кровохарканьем (рис. 39 Инфицированию бронхиального дерева, а следовательно, и обострению хронического воспалительного процесса в нем способствует наличие очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке. Больные с бронхоэктазами жалуются прежде< всего на кашель со слизисто-гнойной или гнойной мокротой. Он наиболее выражен в утренние часы, после пробужден и поворачивания в постели, утреннего туалета, когда больной отделяет большое количество (&полным ртом&) гнойной мокроты.

В период обострения заболевания больные отделяют то 50 до 200 мл в сутки. При длительном застое бронхиального секрета присоединяются гнилостные процессы, и мокрота приобретает неприятный, иногда зловонный запах; при отстаивании такая мокрота разделяется на три слоя: внизу — гной, в середине — серозная жидкость, сверху — слизисто-гнойная пена.

У значительного числа больных отмечается кровохарканье, однако массивные легочные кровотечения малохарактерны. Нередко больные жалуются на тупые боли в грудной клетке, быструю утомляемость, слабость, головные боли, повышенную раздражительность, подавленность психики (особенно при наличии зловонной мокроты), диспепсически явления.

Периоды обострения инфекционного процесса сопровождаются повышением температуры тела, особенно по вечерам, лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом, увеличением СОЭ. Внешний вид больных в начальном периоде не имеет характерных особенностей. Однако постепенно в результате интоксикации и дыхательной недостаточности ногти на пальцах рук и ног могут приобретать форму часовых стекол, а пальцы — форму барабанных палочек. Появляется землистый цвет кожи, одутловатость лица, общая гипотрофия, доходящая до истощения. У длительно болеющих при перкуссии нередко выявляют коробочный оттенок или притупление перкуторного звука; при аускультации — жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, иногда влажные — на ограниченном участке легкого.

На рентгенограммах чаще всего — различной степени усиления легочного рисунка, тяжистость корней, иногда — уменьшение в объеме пораженного участка легкого (ателектаза, локальный пневмосклероз).

При контрастном исследовании бронхов — бронхографии — уточняется наличие и форма бронхоэктазов, их объем поражения, что имеет немаловажное значение при решении вопроса об оперативном вмешательстве.

Функции внешнего дыхания указывают на снижение ЖЕЛ, нарушения вентиляции по обструктивному типу, уменьшение показателей пневмотахиметрии. При многолетнем течении и прогрессировании заболевания могут развиться амилоидоз внутренних органов и легочное сердце с исходом в легочно-сердечную недостаточность.

Проводится комплексно, с использованием терапевтических, бронхоскопических, а при необходимости — хирургических методов. Лечение может проводиться как в амбулаторных так и в хирургических стационарах. Консервативное лечение бронхоэктатической болезни состоит главным образом в профилактике обострения инфекции ликвидации ее вспышек. Это прежде всего антибактериальная терапия, а также мероприятия, направленные на опорожнение бронхоэктазий, улучшение дренажной функции бронхов. Назначение типичных для трех групп антимикробных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, препараты нитрофуранового ряда) желательно проводить учетом чувствительности бактериальной флоры мокроты. Используются различные способы введения препаратов в общепринятых дозировках, однако предпочтение отдается эндотрахеальному методу введения — с помощью бронхоскопа, чрезназального катетера или гортанного шприца.

Наиболее эффектны лечебные бронхоскопии с отмыванием и удалением гнойного содержимого из просвета бронхов с введением антибиотиков, протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин по 10-20 мг на физиологическом растворе), муколитических препаратов (ацетилцистеин в виде 10%-ного раствора по 2 мл, 4—8 мг бромгексина на изотоническом растворе). Вначале процедуры проводят 2 раза в неделю, затем, по мере уменьшения гнойного секрета, раз в 5-7 дней.

Эффективным мероприятием является позиционный дренаж путем придания телу больного несколько раз в день определенного положения, улучшающего отделение мокроты. Этой же цели служит назначение отхаркивающих средств, различные дыхательные упражнения, особый массаж грудной клетки.

Для повышения общей реактивности организма назначают биогенные стимуляторы, анаболические гормоны, витамин! иммуностимуляторы, переливания крови или ее препаратов, различные физиотерапевтические процедуры. Радикально! лечение бронхоэктазий возможно только оперативным путем. Лучшие результаты наблюдаются при раннем оперативном вмешательстве, желательно в возрасте до 40 лет. Противопоказаниями к операции являются: обширный двустронний процесс, легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз внутренних органов.

Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют вспомогательные методы — ЛФК, массаж грудной клетки физиотерапия.

При наличии симптомов бронхиальной обструкции назначают: эуфиллин (внутривенно или ректально), холинолитические средства (атропин, платифиллин — внутрь или подкожно, атровен I — ингаляционно), адреностимуляторы (эфедрин внутрь или ингаляционно). Вадреноэргические стимуляторы — изадрин, новодрин, эуспиран, алупент, салбутамол, беротек и другие — не более 3-4 раз в день.

При гнойном и гнойно-обструктивном хроническом бронхите эффективна эндобронхиальная санация путем внутритрахеальных промываний 0,5%-ным раствором новокаина, изотоническим раствором натрия хлорида, растворам фурацилина или калия перманганата с последующим вливанием антимикробных и муколитических препаратов (от 10 д< 20 промываний на курс). При гнойном хроническом бронхите внутритрахеальные промывания сочетаются с санационной бронхоскопией (3- 4 сеанса с перерывом в 3-7 дней).

В случае возникновения аллергических синдромов назначают антигистаминные препараты (диазолин, супрастин, тавегил и др.). При отсутствии эффекта допустимо применение короткого курса глюкортикоидов. При развитии астматического синдрома показан этимизол по 0,05-1 г 2 раза в день внутрь в течение месяца — препарат стимулирует выработку адренокортикотропного гормона гипофиза.

Часто наличие бронхоспазма является показанием к назначению гепарина, который помимо противоаллергического и муколитического эффекта при развитии легочно-сердечной недостаточности значительно улучшает микроциркуляцию i малом круге кровообращения.

При развитии легочной и легочно-сердечной недостаточности показаны также кислородная терапия, вспомогательная искусственная вентиляция легких, средства, улучшающие метаболизм миокарда. При стабильной легочной гипертензин часто осложняющей обструктивную форму хронического бронхита, применяют пролонгированные нитраты (сустак, эринит) и антагонисты кальция (коринфар, фенигидин).

При недостаточности кровообращения, сопровождающейся застойными явлениями, назначают сердечные гликозиды и салуретики. Необходимо помнить, что лечение обострений и всех осложненных форм хронического бронхита целесообразно проводить в стационаре.

Бронхоэктатическая болезнь: клин

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Бронхоэктатическая болезнь: клин

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Бронхоэктатическая болезнь: клин

© cyberpedia.su 2017 – Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.

Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав

О admin

x

Check Also

Возрастные особенности желез внутренней секреции у детей, Мамины шпаргалочки

Возрастные особенности желез внутренней секреции у детей Вряд ли найдется какой-либо сложный механизм, работающий так слаженно, как организм здорового человека. Эту слаженность работы организма обеспечивает центральная нервная система через нервные пути и специальные органы, называемые железами внутренней секреции.

Возникновение пролежней

Возникновение пролежней. Чем лечить пролежни. Тема: Возникновение пролежней. Чем лечить пролежни. Длительное вынужденное нахождение в постели, ослабление организма и недостаточный уход за кожей приводят к тому, что возникают пролежни у лежачих больных.

Возможности применения пимекролимуса (элидел) в дерматокосметологии, Пропедевтика внутренних болезней

Возможности применения пимекролимуса (элидел) в дерматокосметологии В последнее время особый интерес для практических врачей-дерматологов представляет сравнительно новый класс препаратов для местного применения - местные иммуномодулирующие средства.

Вождь краснощеких

Вождь краснощеких Как распознать дерматит? Кожа младенца нежная, гладкая, но гиперчувствительная, а потому требует внимательного ухода и бережной заботы. Ведь даже незначительные изменения в питании или климате могут приводить к появлению дерматита на тонкой коже ребенка, и в первую очередь – у детей-аллергиков.

Водные растения, Садовед

Водные растения Комментарии без регистрации Сделать водоем по-настоящему привлекательным помогут водные растения. При правильном их подборе ваш участок значительно оживится.

Внутрипротоковая папиллома грудной железы

Папилломы внутри протоков молочной железы: причины, диагностика, лечение Мастопатия является достаточно распространенным заболеванием молочных желез. Подобной патологией страдают около 35% женщин всех стран.

Внутренняя секреция Медицинский справочник

Популярная медицинская энциклопедия медицинский справочник для каждой семьи Внутренняя секреция ВНУТРЕННЯЯ СЕКРЕЦИЯ — выделение различными органами и тканями организма продуктов своей жизнедеятельности в кровь или тканевую жидкость.

ВНУТРЕННЯЯ СЕКРЕЦИЯ

ВНУТРЕННЯЯ СЕКРЕЦИЯ Расстановка ударений: ВНУ`ТРЕННЯЯ СЕКРЕ`ЦИЯ ВНУТРЕННЯЯ СЕКРЕЦИЯ (лат. secretio - выделение) - способность определённой группы желёз человека и животных (желёз внутренней секреции, ил" эндокринных желёз) выделять специфические продукты своей жизнедеятельности (гормоны) непосредственно в кровь или тканевую жидкость, а не во внешнюю среду (как, напр.

Внимание: туберкулез!

ЯНАО, г.Губкинский Контактные сведения: Полезные ссылки: Информации для родителей: Вы здесь:   Главная Сведения об ОО Документы Информация для родителей Внимание: туберкулез! Внимание: туберкулез! 3.1.2.3114-3 профилактика туберкулеза - смотреть онлайн туберкулез - чума 21 го века Иммунодиагностика туберкулеза: реакция Манту, Диаскинтест.

Внелегочные формы туберкулеза

Внелегочные формы туберкулеза Внелегочные формы туберкулеза Костно-суставной туберкулез. Путешествие бактерий. Костно-суставной туберкулез встречается в любом возрасте.

Влияния ботокса и диспорта на беременность

Рука помощи Влияния ботокса и диспорта на беременность ?ботекс и диспорт. вредно ли для здоровья? Читала .что даже на мозги влияет. Действие Ботокса может быть слабее, либо полностью отсутствовать, поэтому прием антибиотиков значится в противопоказаниях.

Влечение к женщине

Влечение к женщине Взаимоотношения полов у самых древних людей каменного века Влечение противоположных полов друг к другу (либидо) Если взглянуть на сексуальное чувство с биологических позиций, то современное человечество должно быть очень благодарно наличию внутри людей обоих полов сильно выраженного полового чувства, так как именно благодаря ему продолжается процесс зачатия женщин и рождение детей.

Владимир Брущенко – Нога толчковая

Отек Квинке (Рейд по глубоким тылам врага) Не будет у меня левой ноги - и что, собственно? Останется же другая нога, правая, которая (помню, в школе на физкультуре говорили) у меня - "толчковая". Утром мне "отрежут" ногу - скорбная данность.

Витасан крем (купить в Вашем городе) – Профилактика заболеваний

Клуб Потребителей АРГО & Витасан & крем, усиливающий пигментацию Что такое витилиго? Витилиго – это заболевание, характеризующееся появлением на коже пятен белого цвета, известное с древних времен.

Витамины Компливит Сияние: отзывы врачей, цена, инструкция по применению, состав на

Компливит Сияние Описание актуально на 11.03.2015 Латинское название: Complivit Siyanie Код АТХ: A11AA04 Действующее вещество: Витамины и микроэлементы (Vitamins with microelements) Производитель: ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА, ОАО (Россия) Состав Компливит Сияние В состав медикамента входят: аскорбиновая кислота, кальций, катехины, магний, никотинамид, пантотенат кальция, липоевая кислота, ацетат токоферола (альфа-форма), гидрохлорид тиамина, кремний, железо, ацетат ретинола, цинк, гидрохлорид пиридоксина, рибофлавин, d-биотин, селен, фолиевая кислота, медь, цианокобаламин, кобальт.

Витамины для женщин после 30, 40 и 50 лет: отзывы о лучших комплексах

Какие витамины для женщин после 30, 40 и 50 лет лучше? Любая представительница прекрасного пола стремится сохранить привлекательность в любом возрасте. Витамины для женщин — важная составляющая успеха, одновременно со здоровым и активным образом жизни они поддерживают организм изнутри и обеспечивают его необходимой жизненной энергией.

Рейтинг@Mail.ru