Не пропусти
Главная 16 Подробно о заболеваниях 16 Демодекоз: мифы и реальность — Дерматология №03 2011 — Consilium Medicum
Дерматология №03 2011 - Демодекоз: мифы и реальность Это не соответствует действительности. Клещи рода Demodex – облигатные, постоянные и специфические паразиты млекопитающих.

Демодекоз: мифы и реальность — Дерматология №03 2011 — Consilium Medicum

Дерматология №03 2011 — Демодекоз: мифы и реальность

Это не соответствует действительности. Клещи рода Demodex – облигатные, постоянные и специфические паразиты млекопитающих. На разных видах животных паразитируют строго специфичные виды клещей, не способных к паразитированию на других хозяевах. Род Demodex насчитывает по крайней мере 65 видов, 10 из которых являются паразитами человека, собак (Demodex canis), кошек (Demodex cati), кроликов (Demodex cuniculi), крупного рогатого скота (Demodex bovis), свиней (Demodex phylloides) [1, 2]. Для некоторых животных заболевание демодекозом может быть со смертельным исходом. Хорошо известно, что паразитирование D. canis на собаках, особенно на щенках, часто приводит к гибели животных. На человеке паразитируют два вида клещей – Demodex follicullorum и D. brevis.

D. follicullorum был впервые обнаружен в 1841 г. одновременно и независимо друг от друга двумя исследователями – F.Henle и F.Berger [3]. Первое описание этого вида было сделано C.Simon в 1842 г. [3]. В 1963 г. Л.Х.Акбулатова описала еще один вид клещей рода Demodex, паразитирующих на человеке, – D. brevis [4]. К настоящему времени накоплены знания по биологии и экологии этих паразитических клещей, что очень важно для понимания их патогенной роли.

Заражение людей клещами рода Demodex происходит, в первую очередь, при непосредственном контакте человека с человеком. H.Garven (1946 г.) [5] в результате своих исследований выдвинул предположение, что мать при грудном кормлении может передать ребенку как D. follicullorum, так и D. brevis. В этой связи важно знать суточную активность этих клещей.

Миф 2. Заражение человека клещами рода Demodex происходит, как и чесоточным зуднем, преимущественно в ночное время.

В этом вопросе мнения исследователей расходятся. T.Coston [1] предположил, что в дневное время суток клещи преимущественно находятся в фолликулах, а на поверхность кожного покрова выходят лишь ночью. В этой связи наиболее вероятное время перехода клещей с одного хозяина на другого – ночное время. Однако M.Norn [6] зарегистрировал активно передвигающихся клещей на поверхности кожи лица и в дневное время. Скорость передвижения клещей составляла около 8–16 мм/ч. Эти сведения важны для ответа на вопрос о возможности заражения клещами-железницами через предметы личного пользования, в том числе и постельные принадлежности [4, 7]. Так, Л.Х.Акбулатовой [4] было доказано, что клещи-железницы могут достаточно долго сохранять жизнеспособность вне организма хозяина. Основными лимитирующими факторами являются влажность и температура. При постоянной влажности, темноте и температуре воздуха 19–22°С клещи остаются живыми до 9 сут (табл. 1). W.Nutting [8] опубликовал сообщение о том, что в его лабораторию для видовой идентификации поступали клещи-железницы, извлеченные из домашней пыли, собранной с постельных принадлежностей. В лабораторных условиях при относительной влажности воздуха 80% клещи-железницы сохраняли жизнеспособность в течение нескольких дней, тогда как при относительной влажности 40% и температуре воздуха 20°C – погибали через 1,5 ч. Профессор M.Norn [9, 10] отмечал, что в воде клещи-железницы сохраняли жизнеспособность в течение 1 нед. Однако остается неясным вопрос: сохраняют ли эти клещи в условиях внешней среды способность заражать нового хозяина?

Миф 3. Клещи рода Demodex можно обнаружить по всему телу человека, там, где есть поражения кожи.

На теле человека клещи рода Demodex предпочитают кожу лица. Однако даже на лице эти два вида, как правило, топически разобщены. D. follicullorum предпочитает волосяные фолликулы ресниц и бровей. Значительно реже этот вид клещей встречается в фолликулах волос на голове и груди. D. brevis доминирует в сальных железах кожи лица (носогубные складки, крылья носа) [11]. В связи с этим данные клещи имеют еще одно название – клещи-железницы. На других участках тела человека эти клещи встречаются значительно реже или вообще не были выявлены (табл. 2).

S.Spickett [13], которому одному из немногих удалось получить культуру D. folliculorum in vitro, изучал жизненный цикл этих клещей. Цикл развития включает 5 стадий: яйцо, личинка, нимфа первого возраста (протонимфа), нимфа второго возраста (дейтонимфа), половозрелые особи (самка или самец). Спаривание самки и самца осуществляется в устье волосяного фолликула. Оплодотворенная самка перемещается вглубь фолликула и там откладывает яйца. Интервал между копуляцией и яйцекладкой составляет примерно 12 ч. Из яйца выходит личинка, которая питается и линяет в нимфу первого возраста. Эта нимфа в свою очередь питается и в это же время передвигается в устье фолликула с током секрета сальных желез, где линяет в нимфу второго возраста. Дейтонимфа выходит на поверхность кожи, где может передвигаться от фолликула к фолликулу в течение 12–36 ч. Затем дейтонимфа проникает в волосяной фолликул, где происходит превращение в половозрелую особь. Мертвые клещи скапливаются в устье фолликула/сальной железы. Весь жизненный цикл D. folliculorum завершился за 348 ч, что составило около 14,5 дня. Длительность каждой стадии развития клещей представлена в табл. 3.

Клещи-железницы выявлены у людей всех рас и национальностей. Пол человека, по-видимому, не влияет на частоту выявления клещей. Однако некоторые авторы считают, что мужчины более часто поражены клещами (59%), чем женщины (30%) [12]. С возрастом человека частота выявления D. brevis возрастает [3, 12, 14, 15], тогда как встречаемость D. folliculorum остается практически без изменений [16].

Являясь облигатными паразитами, питаясь и размножаясь в фолликулах и сальных железах, клещи рода Demodex оказывают многоплановое комплексное воздействие на организм человека.

1. Деструкция клеток. Клещи-железницы питаются содержимым эпителиальных клеток стенок волосяных фолликул ресниц и бровей, а также сальных желез, прокалывая их стилетообразными хелицерами [17]. При питании клещей происходит механическое разрушение клеточных стенок, что способствует деструкции клеток, кератинизации, пигментации и формированию в дерме человека гранулем, а также воспалительных инфильтратов [17, 18].

2. Расселение бактерий. Связь с бактериями клещей-железниц отмечают многие авторы [4, 6, 7]. Так, M.Norn [10] с помощью электронной микроскопии обнаружил бактерии на поверхности тела D. folliculorum. S.Spickett [13] выявил бактерии в желудочно-кишечном тракте клещей-железниц. По данным M.Norn [6], при посеве на питательную среду содержимого 13 из 27 особей D. folliculorum были обнаружены стафилококки. Эти же бактерии были высеяны из ресниц человека, зараженных клещами: из 51 ресницы 69% были инфицированы стафилококками. Однако ради справедливости необходимо отметить, что стафилококки были обнаружены и в 50% фолликул ресниц, где клещей не было (102 ресницы). Данных о взаимоотношениях микрофлоры и D. brevis в литературе мы не обнаружили.

3. Супрессивный эффект. Метаболиты клещей оказывают, по-видимому, супрессивный эффект на иммунную систему человека [19, 20].

5. Акарофобия. У некоторых пациентов, после того как они узнают, что в соскобах с их кожи лица выявили клещей-железниц, может развиваться акарофобия, что означает – боязнь клещей. Особенно тяжело реагируют пациенты, у которых проблемы с кожей лица [8].

В настоящее время разработаны и используются в практике здравоохранения несколько методик выявления клещей-железниц, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки [4, 7, 16, 23, 24].

Выдавливание содержимого сальных желез. Наиболее часто используемый метод в дерматологии. К сожалению, в этом методе больше недостатков, чем преимуществ. Поскольку в основном мертвые клещи скапливаются в устье сальной железы, то в выдавленном содержимом находятся преимущественно мертвые особи и не учитываются нимфальные стадии, находящиеся на поверхности кожи. При проведении этого анализа часто травмируется кожный покров, который и так поврежден. В этой связи трудно исследовать всю пораженную поверхность кожи. Поскольку клещи находятся не в каждой сальной железе, т.е. распределены мозаично, часто бывают ложноотрицательные результаты.

Соскоб с поверхности поврежденного участка кожи. В этом методе меньше недостатков, чем в предыдущем. Это количественный метод: можно обследовать всю, пусть и большую площадь поражения, измерить ее, а численность клещей пересчитать на единицу поверхности пораженной кожи. Это щадящий кожу пациента метод, поскольку направлен на то, чтобы осторожно собрать выделения из устьев сальных желез, не повреждая и не нарушая целостности кожного покрова.

Поверхностная биопсия (skin-surface biopsy). На обезжиренное покровное стекло наносят каплю специального клея, а затем приклеивают стекло к пораженной области кожного покрова на 1 мин. Клей подсыхает, и при снятии стекла на нем остается поверхностный слой эпидермиса, содержимое сальных желез. Можно взять пробы с различных участков поврежденного кожного покрова и пересчитать на 1 см2. Трудно применять на некоторых участках лица, например, крыльях носа. Повреждающий кожу метод. При этом надо тщательно соблюдать стерильность.

Кожная биопсия (skin biopsiy) с последующим гистологическим препарированием. Не используется на живых людях, поскольку при полном извлечении содержимого сальной железы травмируется кожный покров лица.

Извлечение ресниц и бровей без повреждения волосяных фолликулов. Единственно возможный метод для выявления клещей в волосяных фолликулах. Для некоторых пациентов процедура болезненна. Метод эффективен, если не забывать, что клещи в фолликулах ресниц распределены мозаично и выборка должна быть по 5–10 ресниц с верхнего и нижнего века.

Численность клещей-железниц на коже различных пациентов значительно варьирует. Максимально зарегистрированная численность D. follicullorum в одной фолликуле ресниц, известная по данным литературы, достигала 18 экземпляров. Максимальная численность D. brevis в сальной железе на коже лица составляла 3–5 экземпляров [25]. Нередко у одного и того же пациента встречается совместная инвазия D. follicullorum и D. brevis.

F.Forton и соавт. [23, 24] выдвинули предположение и доказали, что D. folliculorum принимает участие в патогенезе заболевания в том случае, когда его численность превышает 5 экземпляров на 1 см2 (экз/см2) кожи (табл. 4).

Таким образом, данные, приведенные в табл. 4, свидетельствуют о том, что численность клещей-железниц достоверно увеличивается, в первую очередь, у пациентов с некоторыми формами розацеа.

Однако для пациентов с атопией даже низкая численность клещей рода Demodex может влиять на развитие сенсибилизации.

Необходимо отметить, что в Международной классификации болезней 10-го пересмотра нет такого заболевания, как демодекоз. В настоящее время роль клещей-железниц в патогенезе различных кожных заболеваний оценивается неоднозначно. В первую очередь, это связано с тем, что паразитирование на человеке этих клещей зачастую может протекать без клинических проявлений. В среднем до 55% лиц всех возрастов являются носителями клещей-железниц. С возрастом зараженность кожи человека клещами возрастает, при этом часто клинические проявления отсутствуют. По данным некоторых авторов, у пожилых людей носительство клещей-железниц достигает 100% [2].

Анализ литературы и собственные исследования свидетельствуют, что демодекоз редко протекает как отдельное, самостоятельное заболевание. Чаще паразитирование клещей-железниц в коже лица как симптом сопровождает другие заболевания: различные формы розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит, угри и др. По-видимому, интенсивное размножение клещей отражает некие системные проблемы организма хозяина, в первую очередь, его иммунной системы [4, 18, 26]. Однако есть клинические исследования, свидетельствующие о том, что наиболее часто, до 51%, клещи-железницы выявляются у пациентов с розацеа, чем с другими кожными болезнями (28–31%) [12]. В этой связи необходимо провести базисную терапию основного кожного заболевания, а также организовать комплексное обследование на предмет выявления хронических заболеваний [7, 18].

В тех случаях, когда у пациента выявляют высокую численность клещей (>5 экз/см2), часто назначают местные акарицидные препараты, действующим веществом которых являются бензилбензоат, пиретроиды. Для того, чтобы выяснить, какие препараты наиболее эффективно сдерживают численность клещей рода Demodex, были исследованы шесть топических мазей: метронидазол (2%), перметрин (1%), препарат, содержащий серу (10%), линдан (1%), кротамитон (10%) и бензил бензоат (10%). Наиболее эффективным оказался бензил бензоат, а на втором месте – кротамитон [23]. N.Veien и соавт. [27] добились хороших результатов при топическом применении 1% крема метронидазола и 250 мг тетрациклина внутрь 2 раза в сутки.

Одним из первых и немаловажных этапов предотвращения передачи клещей другому хозяину является соблюдение санитарно-гигиенических правил: гигиена постельных принадлежностей, особенно подушек; индивидуальные средства гигиены и косметики (крем, мыло, губка, полотенца) [28]. Это связано с тем, что клещи-железницы достаточно длительное время могут сохранять жизнеспособность во внешней среде (см. табл. 1).

Таким образом, по-видимому, нарастание численности клещей-железниц происходит вследствие целого ряда причин, а демодекоз – скорее симптом, чем самостоятельное заболевание. В любом случае демодекоз – комплексная проблема, влияющая как на здоровье, так и на психоэмоциональное состояние пациента, что в конечном итоге отражается на качестве жизни человека.

2. Rufli Th, Mumcuoglu Y. The hair follicle mites Demodex folliculorum and Demodex brevis: biology and medical importance. Dermatology 1981; 162: 1–11.

3. Aylesworth R, Vance JC. Demodex folliculorum and Demodex brevis in cutaneous biopsies. J Am Acad Dermatol 1982; 7 (5): 583–9.

4. Акбулатова Л.Х. Морфология двух форм клеща Demodex folliculorum и его роль в заболеваниях кожи человека. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1968.

5. Nutting WB. Hair follicle mites (Acari: Demodicidae) of man. Inter J Dermatol 1976; 15 (2): 79–98.

6. Norn MS. Demodex folliculorum. Incidence, regional distribution, pathogenicity. Danish Med Bulletin 1971; 18 (1): 14–7.

7. Антоньев А.А., Шеварова А.А., Гусейн-Заде К.М., Агакишиев Д.Д. Демодикоз. Уч. пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1988.

8. Nutting WB, Beerman H. Demodicosis and Symbiophobia: Status, Terminology, and Treatments. Int Dermatol 1983; 22 (1): 13–7.

9. Norn MS. Demodex folliculorum. Incidence and possible pathogenic role in the human eyelid. Acta Ophtal 1970; Suppl. 108: 1–85.

10. Norn MS. The follicle (Demodex folliculorum). Eye Ear Nose Throat Mon 1972; 51: 187–91.

11. Liua J, Shehaa H, Tsenga SCG. Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010; 10 (5): 505–10.

12. Roihu T, Kariniemi AL. Demodex mites in acne rosacea. J Cutan Pathol 1998; 25 (10): 550–2.

13. Spickett SG. Studies on Demodex folliculorum Simon (1842). I. Life history. Parasitology 1961; 51: 181–92.

14. Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis – возбудителей демодикоза человека. Украин. журн. дерматол., венерол., косметол. 2001; 1: 37–40.

15. Sengbusch HG, Hauswirth JW. Prevalence of hair follicle mites, Demodex folliculorum and D. brevis (Acari: Demodicidae), in a selected human population in Western New York, USA. J Med Entomol 1986; 23 (4): 384–8.

16. Forton F., Seys B. Density of Demodex follicolorum in rosacea: a case-control study using standardized skin-surface biopsy. Br J Dermotol 1993; 128: 650–9.

17. Desch CE, Nutting WB. Demodex folliculorum (Simon) and Demodex brevis Akbulatova of man: redescription and reevaluation. J Parasit 1972; 58: 169–77.

18. Потекаев Н.Н. Розацеа. М.: Бином, 2000.

19. Akilov OE, Mumcuoglu KY. Immune response in demodicosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18 (4): 440–4.

20. el Bassiouni SO, Ahmed JA, Younis AL et al. A study on Demodex folliculorum mite density and immune response in patientеs facial dermatoses. J Egypt Soc Parasitol 2005; 35 (3): 899–910.

21. Петрова А.Д., Желтикова Т.М. Паразитические клещи и аллергия. Биол. науки. 1993; (1): 25–49.

22. Grosshans E, Dungler T, Kien TT, Kremer M. Demodex folliculorum and rosacea: experimental and immunological studies. Z Hautkr 1980; 55 (18): 1211–8.

23. Forton F, Seys B, Marchal J-L, Song M. Demodex folliculorum topical treatment; acaricidal action evaluated by standardized skin surface biopsy. Br J Dermotol 1998; 138: 461–6.

24. Forton F, Song M. Limitations of standardized skin surface biopsy in measurement of the density of Demodex follicolorum. Br J Dermatol 1998; 139: 697–700.

25. Desch CE, Nutting WB. Morphology and functional anatomy of Demodex folliculorum (Simon) of man. Acarology 1977; 19 (3): 422–62.

26. Rodriguez AE, Ferer C, Alio JL. Chronic blepharitis and Demodex. Arch Soc Esp Oftalmol 2005; 80 (11): 635–42.

27. Veien NK, Munkvad JM, Nielsen AO et al. Topical metronidazole in the treatment of perioral dermatitis. J Am Acad Dermatol 1991; 24 (2): 258–60.

28. МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней.

О admin

x

Check Also

Демодекоз собак

Демодекоз собак Демодекоз является разновидностью эктопаразитоза, болезнью, почти банальной у собак моложе одного года. Болезнь проявляется либо в локальной форме как сочетание кожной эритемы с диффузной или монетовидной алопецией на голове и передних лапах, либо в общей форме, чаще всего осложненной поверхностным или глубоким пиодермитом (пиодемодекоз или гнойничковый демодекоз). Демодекозу подвержены собаки любых пород, но, похоже, некоторые из них имеют большую предрасположенность к этому заболеванию.

Демодекоз на лице: причины заболевания и методики лечения, Танькины советы

Демодекоз на лице: причины заболевания и методики лечения Демодекоз — поражение кожи лица клещом. Чаще всего заболевание локализуется на веках, надбровных дугах, подбородке, носогубных складках, наружных слуховых проходах.

Демодекоз на лице: от выявления симптомов до лечения

Демодекоз на лице: причины, симптоматика, как лечить Демодекс – клещ, относящийся к паразитам, живущим возле волосяных фолликулов млекопитающих. Некоторые его виды могут обитать на человеке, поражая кожу лица, а именно область около глаз и ресниц.

Демодекоз лица: симптомы заболевания, причины, методы лечения

Демодекоз кожи лица: как вылечить? Этот микроскопический клещ живёт в коже практически каждого человека рядом с сальными железами и волосяными фолликулами. Он всю жизнь может преспокойно там жить и никак себя не обнаруживать.

Демодекоз Лица Симптомы Фото

Демодекоз лица симптомы фото Демодекоз Лица Симптомы Фото Розацеа: розовые угри или демодекоз? Что такое розацеа? Розацеа (другое название – розовые угри, неправильно – &розацея&) – это хроническое кожное заболевание, основными признаками которого являются покраснение кожи и образование бугорков, гнойничков и других высыпаний на лице.

Демодекоз или все о клеще демодекс, Сайт для родителей

Демодекоз или все о клеще демодекс Результат обследования на демодекоз подтвердил предварительный диагноз дерматолога? Для вас оказалось шоком что красные высыпания, которые появились на лице очередной раз, вызваны не съеденной накануне шоколадкой, а клещом демодекс? С чего начать? Не впадать в депрессию и не паниковать! Если клещ демодекс явно показал свою активность, расстраиваться и волноваться не стоит.

Демодекоз и угри

Демодекоз Рекомендации лечения демодекоза современными средствами В последние годы резко увеличилось число заболеваний демодекозом (демодикозом). Во всяком случае, так следует из многочисленных публикаций.

Демодекоз и демодекозный клещ

Демодекоз и демодекозный клещ Демодекоз – это клещ, живущий около волосяных фолликул кожи человека и животных, питающийся кожным салом, которое вырабатывается сальными железами в коже.

Демодекоз век: симптомы и особенности лечения

Лечение демодекоза век у человека, избавляемся от паразита Весна и лето - это любимые периоды в году, когда появляется такой недуг, как демодекоз век. Зная меры по профилактике заболевания можно избежать его рецидивов.

Демодекоз век, Рефераты

Демодекоз век ДЕМОДЕКОЗ (DEMODECOSIS OCULI-ресничный клещ) - болезнь, вызываемая паразитированием условно патогенного клеща - железницы угревой (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5мм обитает в глубине сальных и мейбомиевых желез, в волосяных фолликулах человека и млекопитающих.

Демодекоз век — НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА

НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА - РЕФЕРАТЫ - Демодекоз век Тема: Демодекоз век ДЕМОДЕКОЗ (DEMODECOSIS OCULI-ресничный клещ) - болезнь, вызываемая паразитированием условно патогенного клеща - железницы угревой (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5мм обитает в глубине сальных и мейбомиевых желез, в волосяных фолликулах человека и Излюбленная локализация клеща – веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход.

Демодекоз век

Демодекоз век. Как лечить демодекоз? Проявления демодекоза на лице Зуд, отек и покраснение краев век, слипание ресниц и образование мелких чешуек у их основания – все это проявление демодекоза.

Демодекоз Архив — Форум о пластической хирургии

Демодекоз Просмотр полной версии : Демодекоз 5 таблеток трихопола растереть в пыль, высыпать в баночку с цинковой пастой, хорошо перемешать. По 2-3 часа в день. 10 масок. Окончательный диагноз можно поставить только на основании обнаружения клеща при взятии соскоба с кожи.

Демодекоз ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал raquo

Демодекоз Последняя консультация Диагностируя проблемы кожи лица следует помнить о таком заболевании как розацеа. Розацеа – это хроническая болезнь кожи. Основные признаки розацея включают покраснение кожи лица с образованием бугорков, гнойничков и других высыпаний.

Демодекоз (угревой подкожный клещ) на лице у женщин ( фото)

Демодекоз на лице у женщин — причины и лечение Демодекоз представляет собой патологическое состояние, которое ассоциируется с паразитированием клеща Demodex (демодекс, угревая железница). Его альтернативным названием является железница угревая, который поражает не только лицо, но и всю кожу – вплоть до волосистой части головы.

Демодекоз (железница угревая)

Демодекоз у человека Демодекоз (Demodecosis от лат.) — распространенный хронический дерматоз преимущественно кожи лица, обусловленный паразитированием клеща железница угревая.

Рейтинг@Mail.ru