Не пропусти
Главная 16 Подробно о заболеваниях 16 Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы

Кафедра кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии,Санкт-Петербург

Известно, что рубцы — это результат замещения поврежденных собственных тканей на грубую соединительную в результате оперативных вмешательств и различных травмирующих факторов (механических, температурных, химических, ионизирующего излучения, глубокого деструктивного воспаления и.т д.). А.И. Картамышев и М.М. Желтаков делили рубцы на атрофические, гипертрофические и плоские.4,5 И.М.Серебренников выделял нормотрофические, гипотрофические и гипертрофические.17 В.В. Юденич и В.М. Гришкевич – атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы.20 А.Е. Белоусов – атрофические, гипертрофические и келоидные.2 Все авторы единодушно выделяют среди других клинических разновидностей – гипертрофические рубцы. Гипертрофические рубцы часто объединяют в общую с келоидными рубцами группу в связи с тем, что оба вида отличаются избыточным образованием фиброзной ткани и возникают в результате неадекватного воспаления, присоединения вторичной инфекции, снижения местных иммунологических реакций, эндокринных дисфункций и др.1,2,6,15,20,22

Известно, что в условиях гипоксии и воспаления происходит активизация фибробластов биологически активными веществами. Появляются недифференцированные, патологические, функ­ционально активные клетки с высоким уровнем синтеза коллагена. Образование коллагена преобладает над его распадом из-за уменьшения выработки коллагеназы, специфического фермента, разрушающего коллаген, вследствие чего развивается мощный фиброз тканей в виде гипертрофических или келоидных рубцов.12,16 Однако имеются и существенные отличия, на основании которых проводится дифференциальная диагностика между этими двумя видами рубцов.

Так, рост гипертрофического рубца начинается сразу после заживления и характеризуется образованием &плюс ткани& по площади равной раневой поверхности.1,17,20,27 Субъективные ощущения отсутствуют. Изменение цвета рубца, от розового до белесого, происходит в те же сроки, что и у нормотрофических рубцов. Морфологическая картина также имеет существенные отличия от келоида. Известно, что синтез коллагена в келоидах приблизительно в 8 раз выше, чем в гипертрофических рубцах,8 что объясняет меньшее количественное содержание коллагеновых волокон в гипертрофических рубцах, а следовательно, и массу рубца. В гипертрофических рубцах клеток фибробластического ряда меньше чем в келоидных, отсутствуют гигантские, незрелые формы, &зоны роста&.15,20,28 Для лечения используются различные мероприятия – от терапевтических до хирургических: обкалывание триамсинолоном, использование металлопротеаз, криодеструкция, хирургическое иссечение, пилинги, пескоструйная и оперативная дермабразия.3,17,21,22,23,24,27 J. Rheinwald, H. Green разработали технологию серийного культивирования больших количеств кератиноцитов человека.29 После этого открытия началась эпоха лечебного применения клеточной культуры кератиноцитов в восстановлении кожных покровов. В нашей стране тансплантацию фибробластов и кератиноцитов в последнее десятилетие взяли на вооружение в комбустиологии.10,11,20,15,26

Интерес к трансплантации кератиноцитов, фибробластов и искуственного заменителя кожи связан не только с возможностью быстро закрыть дефект в коже, но и с тем, что эти трансплантаты обладают мощным потенциалом для улучшения вида тканей, полученных в результате пересадок. Новообразование сосудов, снятие гипоксии, улучшение трофики, ускорение созревания незрелой ткани – вот морфофункциональная основа этих положительных изменений, происходящих благодаря выделению пересаженными клетками факторов роста и цитокинов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Из 252 пациентов, обратившихся к нам с рубцами кожи с целью улучшения их вида, 21 (8,3%) были с гипертрофическими рубцами (ГР) в возрасте от 20 до 32 лет. На основании данных анамнеза, осмотра и лабораторных исследований нам не удалось выявить у пациентов с ГР каких-либо серьезных эндокринных и общих иммунологических сдвигов. 12 пациентов (56%) отмечали склонность к медленному заживлению травм кожи, 7 пациентов (35%) указывали на затянувшийся воспалительный процесс, 2 человека (9%) считали, что ГР у них появились на фоне нормально протекающего заживления кожного дефекта. Указание в анамнезе у 91% на затянувшееся воспаление дает основание говорить о неадекватном воспалении как об основной причине образования ГР, что подтверждают данные литературы. Рубцы состоят в основном из фибриллярного белка – коллагена, который образуется в фибробластах. Специфический фермент, разрушающий коллаген, – коллагеназа относится к специальным ферментам – матриксным металлопротеиназам и секретируется фибробластами, макрофагами, нейтрофилами и эпителиальными клетками. Поэтому в основу терапевтического лечения гипертрофических рубцов мы взяли ферментный препарат с поликоллагеназной активностью – ферменкол.

Группе из 15 человек с гипертрофическими рубцами, сроком существования до года мы провели консервативное лечения тремя курсами ферменкола (поликоллагеназа из гидробионтов), вводимого электрофорезом, и тремя курсами мазевых форм контрактубекса в чередовании с мадекасолом, вводимых с помощью фонофореза. Электрофорез и фонофорез препаратов производился ежедневно по 15 сеансов на курс.

15 пациентов с гипертрофическими рубцами до года и 6 – с рубцами старше года лечились с помощью дерматохирургических методов. 4 человека – с помощью пескоструйной дермабразии, осуществляемой аппаратами итальянского производства &Дина-дерм& и &Кристал&. Выбрасывающийся под давлением стерильный песок, содержащий двуокись аллюминия, удаляет эпидермис рубца, затем, в зависимости от задачи, можно производить послойное удаление верхних слоев рубцовой ткани. Дермабразия осуществлялась глубоко – до сосочкового слоя (кровяной росы). Количество сеансов – 10-15 с интервалом в 10-14 дней. Группа из четырех пациентов лечилась курсами срединных пилингов, содержащих 50-70% AHA кислоты. 13 пациентам мы провели лечение с помощью различных вариантов оперативной дермабразии. 5 пациентов были прооперированны фрезой Шумана, 8 – с помощью эрбиевого лазера и термокаустики.

Оперативная дермабразия осуществлялась с помощью высокооборотной фрезы (прибор фирмы Schumann), вращающейся со скоростью 30-60 тысяч оборотов в минуту.

Каутеризация также относится к области оперативной дермабразии. В основе каутеризации лежит принцип электротермолиза. Теплом электроэнергии нагревается платиновая петля, с помощью которой производится разрушение верхних слоев кожи или рубца (эффект поверхностного ожога). Глубина поражения зависит от степени нагрева петли и длительности воздействия.

Лазерная шлифовка осуществлялась короткими, в течение 300-350 мкс и высокочастотными импульсами световой энергии (2-16Дж /см2) с помощью эрбиевого лазера, основанного на эрбий-алюмоиттриевом гранате (Er.YAG), &Добрый Свет&, с глубиной проникновения светового луча при одном проходе около 0,2 микрон, длиной волны приблизительно 2,94 мкм. Все варианты оперативной дермабразии осуществляются под местной анестезией 1% лидокаином, новокаином или ультракаином или общим наркозом в зависимости от площади поражения.

Для получения культуры аутологичных кератиноцитов за 7 дней до операции мы брали биопсию кожи у пациентов. Выделение и выращивание кератиноцитов для трансплантации на рубцы после дермабразии осуществлялось в отделе клеточных культур Института Цитологии РАЕН, после чего клетки в виде суспензии или многоклеточных пластов транспортировались в операционную.

Результаты терапевтического лечения с помощью нового ферментного препарата ферменкол и мазей контрактубекс в чередовании с мадекасолом оценивались по 3-м клиническим признакам: &тургор&, &рельеф&, &цвет& по 10-ти бальной шкале для каждого. Оценка в 2-3 балла считалась неудовлетворительной, в 4-5 – удовлетворительной, в 6-7 – хорошей, 8-9 – очень хорошей, 10 – отличной. Динамика изменений средних показателей, характеризующих клиническую картину гипертрофических рубцов на фоне лечения, представлена на рис. 1.

Через 10 недель после лечения улучшение клинической картины оценивалось на 23%, через 20 недель – на 60%, к концу лечения (26 недель) – на 83%. Однако основные показатели для ГР – &тургор& и &рельеф& – улучшаются на 75% или в среднем на 6-7 баллов. Анализ результатов регрессирования показателей на рубцах различного срока давности выявил прямо пропорциональную зависимость эффективности терапевтического лечения от возраста рубцов. Было обнаружено, что рубцы старше 6 месяцев хуже поддаются терапии, чем более молодые. Кроме того, мы отметили, что рубцы этого возраста, как правило, имеют белесую окраску. Уменьшение количества сосудов, уплотнение рубцовой ткани ухудшает ее трофику и эффективность лечебных мероприятий. Поэтому для получения удовлетворительных результатов лечения рубцов со сроком существования больше полугода, демонстрирующих ригидность к терапевтическому лечению, мы подключали 1-2 инъекции кортикостероидов (дипроспана) с результатом лечения также на 7-8 баллов.

Результаты курсового лечения с помощью пескоструйной дермабразии были оценены как удовлетворительные на 4-5 баллов. При удлинении лечения и проведении 2-х курсов по 10-15 процедур, результаты лечения были оценены пациентами как хорошие – на 6-7 баллов. Однако всех пациентов не устраивала длительность лечения и необходимость пользования противовоспалительными средствами в домашних условиях между сеансами.

После проведения одного курса пилинга, все пациенты оценили результаты лечения как неудовлетворительные. Проведение 2, 3 курсов пилингов улучшило результаты. Рубцы стали несколько площе, однако при опросе пациентов 50% оценили результаты как удовлетворительные, 50% по-прежнему считали лечение неудовлетворительным. В связи с отрицательными результатами лечения гипертрофических рубцов средними пилингами от дальнейшего их использования при рубцах данного вида мы отказались.

Оперативная дермабразия показала лучшие результаты. Все пациенты, получившие лечение фрезой Шумана (5 пациентов), оценили результаты как хорошие – на 6-7 баллов. 8 пациентов, оперированных с помощью термокаустики и эрбиевого лазера, после первой операции оценили результаты лечения как удовлетворительные – на 4-5 баллов. Повторная операция через 6 месяцев после полной эпителизации дала значительно лучшие результаты, оцененные пациентами также как хорошие – на 6-7 баллов. Однако все пациенты отмечали большую длительность реабилитационного периода. Следует отметить, что полная эпителизация гипертрофических рубцов после их глубокой оперативной дермабразии происходила значительно позже эпителизации нормотрофических и гипотрофических рубцов и растягивалась на 3-4 недели, в зависимости от площади и высоты рубца, несмотря на использование ранозаживляющих мазей и современных увлажняемых раневых покрытий. В среднем через три месяца рубцы принимали эстетически приемлемый вид, трансформировавшись в нормотрофические, то есть располагающиеся на одном уровне с окружающей кожей.

Пример: Пациентка Светлана П., 26 лет. Обратилась с жалобами на рубец на животе, возникший после полостной операции. Длительное время шов не заживал. После прекращения выделений и эпителизации стал выступать над поверхностью кожи, то есть принял вид гипертрофического. Субъективные ощущения у пациентки отсутствовали. Цвет рубца был ярко-розовый. При пальпации имел плотноэластическую консистенцию. Пациентке было назначено лечение ферменколом в сочетании с контрактубексом. По окончании 3-х курсов лечения рубец несколько уплостился, цвет стал бледно-розовым, после чего была сделана операция дермабразии. Пациентка оценила результаты лечения на 8 баллов (рис.2,3).

Использование биотехнологических методов коррекции гипертрофических рубцов

Известно, что в гипертрофических рубцах происходит гиперпродукция коллагеновых волокон, за счет чего они не только возвышаются над поверхностью кожи, но являются более плотной рубцовой тканью, чем нормотрофические рубцы. Кроме того, эти рубцы, так же как и келоидные, образуются в результате склонности к хронизации воспалительного процесса. С этими фактами связаны более длительные сроки заживления поверхности оперативной шлифовки гипертрофических рубцов, чем нормотрофических. Таким образом, необходимость ускорения эпителизации шлифованной поверхности гипертрофических рубцов выступает настоятельной потребностью для предотвращения возможного рецидива рубцов после их дермабразии. В связи с этим четырем пациентам после оперативной шлифовки были пересажены аутологичные кератиноциты. Беспрепятственное снятие повязок стало возможным на 7-8 день. Отторжение корочек, то есть полная эпителизация рубцов, у всех пациентов наступила в сроки до 14 дней. Таким образом, очевидно значительное ускорение эпителизации при операции дермабразии рубцов с трансплантацией кератиноцитов.

Пациентка Аня К., 22 лет обратилась с жалобами на гипертрофический рубец верхней части груди, возникший на месте бывшего фурункула (рис.4). За неделю до операции у пациентки был взят кусочек кожи для выделения аутологичных кератиноцитов. Операция шлифовки рубцов проводилась с помощью пескоструйной дермабразии на большой мощности в сочетании с термокаустикой. После обработки шлифованной поверхности стерильным физиологическим раствором, на рубцы был пересажен МПАК. Через 8 дней повязка была удалена. Послеоперационная эритема держалась 3 месяца, однако рельеф кожи был выровнен. Через год поверхность шлифовки имела несколько пестрый вид (участки слабо пигментированные сочетались с гиперпигментированными). Через 1,5 года цвет рубца выровнялся, местами рубец напоминал несколько видоизмененную кожу из-за наличия пор и пушковых волос. Пациентка оценила улучшение вида рубца на 9 баллов.

Терапевтическое лечение гипертрофических рубцов на основе коллагеназных препаратов является методом выбора и дает удовлетворительные результаты. При дальнейшем дерматохирургическом лечении терапевтический этап является профилактической мерой против рецидива рубца. Из дерматохирургических методик пилинги дали неудовлетворительные результаты лечения. Результаты оперативной дермабразии были оценены пациентами на удовлетворительно и хорошо. Однако длительный реабилитационный период является отягощающим обстоятельством для такого лечения. Использованная нами пересадка аутологичных кератиноцитов на шлифованную поверхность рубца дала оптимальные результаты лечения, оцененные пациентами на 9 баллов. Кроме того, есть основания ожидать дальнейшее изменение рубцовой ткани в дермоподобную под влиянием цитокинов и факторов роста, выделяемых кератиноцитами.

Оптимальный путь ведения пациентов с гипертрофическими рубцами представляет собой комбинированное терапевтическое и дерматохирургическое лечение.

Биотехнологические методы значительно улучшают вид гипертрофических рубцов. Предложенный нами вариант оперативной дермабразии рубцов с последующей пересадкой многослойных пластов кератиноцитов является наиболее эффективным.

Гипертрофические рубцы

  1. Болховитинова ЛА, Павлова МН. Келоидные рубцы. Москва: Медицина, 1977;136.
  2. Белоусов АЕ. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб: Гиппократ, 1998: 743.
  3. Жигульцова ТИ, Пархаева ЛВ. Дермабразия в коррекции косметических недостатков. Российский журнал кожных и венерических болезней 2000; 1: 63-69.
  4. Желтаков ММ. Кожные и венерические болезни. Медгиз; 1957: 53.
  5. Картамышев АИ. Кожные и венерические болезни. Медгиз; 1953: 43.
  6. Кадонцева Н. Микрокристаллическая дермабразия. Косметика и медицина 2000; 5-6: 89-93.
  7. Кожа. Строение, функция, общая патология и терапия. Под редакцией академика АМН СССР А.М.Чернуха и проф. Е.Н.Фролова. Москва: Медицина; 1982: 210-212.
  8. Лапутин Е. Современное представление о дермабразии. Les Nouvel Esthetigues 1999; 1: 18-20.
  9. Липшиц РУ, Звягинцева ТВ. Межклеточные взаимодействия в раневом процессе. Клинические аспекты теоретической медицины 1999; 4:120-123.
  10. Малахов СФ, Терских ВВ, Баткин ЕА, Васильев АВ, Парамонов БА. Аутотрансплантация выращенных вне организма эпидермальных кератиноцитов с целью лечения обширных ожогов. Вестник хирургии им.Грекова 1993; 4: 59-62.
  11. Метаномски М. Микродермабразия. Les Nouvel Esthetigues 1999; 1: 22-24.
  12. Назарова ЛВ, Билич ГЛ. Регуляция регенерациии. Морфология 2000; 3: 87.
  13. Павлова МН. Морфогенез келоидных рубцов у ожеговых больных. Автореферат док биол наук, Москва 1971: 31.
  14. Парамонов БА. Современные возможности перспективы развития методов восстановления кожного покрова у тяже-лообожженных. Диссертация д-ра мед. наук СПб;1996; 406.
  15. Плаксин ЛН. Келоидные рубцы после ожога напалмом и их хирургическое лечение. Автореф дис канд мед наук М;1967:14.
  16. Печенова ТИ, Сизов ВМ, Володина ТТ. и др. Особенности структуры и свойства коллагена послеожогового рубца человека. Журнал АнУССР.Сер.Б.Геол.хим. и биол. наук 1988; 11: 73-75.
  17. Резникова АЕ. Клинико-морфологические особенности лечения, профилактики рубцов лица и шеи у детей. Дис канд мед наук, Москва, 1999: 185.
  18. Серебренников ИМ. Судебно-медицинское исследование рубцов кожи. Медгиз; Москва, 1962;114.
  19. Терских ВВ, Васильев АВ. Эпидермальные кератиноциты человека и животных. Москва: Наука; 1999: 103.
  20. Таганов АВ. Морфологические отличия тканей гипертрофических и келоидных рубцов. Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. Сборник трудов. М: 1997: 14-117.
  21. Шафранов ВВ, Короткий НГ, Таганов АВ, Борхунова ЕН. Келоидные и гипертрофические рубцы: клинико-морфо-логические параллели. Детская хирургия 1998; 4: 30-34.
  22. Юденич ВВ, Гришкевич ВМ, Юденич АА. Триамцинолона ацетонид в лечении гипертрофических и келоидных рубцов. Сов Мед 1985; 2: 26-29.
  23. Berman В.The treatment ofofhypertrophic and keloid scars. Eur J Dermatol 1998; 8: 591-595.
  24. Varani J,Wamer RL,Gharaee-Kermani М, Phan SH, Kang S, Chung J, Wang Z, Datta SC, Fisher GJ, Voorhees JJ. Vitamin A antagonizes decreased cell growth and elevated collagen-degrading matrix metalloproteinases and stimulates collagen accumulation in naturally aged human skin. J Investig Dermatol 2000; 14: 480-486.
  25. Raymond L, BarnhiU. Textbook of Dermatopathology. McGraw-Hill Companies.Inc 1998; Scott R.Granter, Christopher Fletcher., Chapter 30: 657-665, 909.
  26. Freeman A, Igel H, Herman B. et al. Growth and characterization of human skin epithelial cell cultures. In Vitro 1976; 12(2):356-27 357.
  27. Niessen-FB, Spauwen-PH, Kon-M. The role of suture material in hypertrophic scar formation: Monocryl vs. Vicryl-rapide. Ann Plast Surg 1997; 39(3): 254-260.
  28. Nakajima-H, Kishi-T, Tsuchiya-Y, Yamada-H; Tajima-S. Exposure offibroblasts derived from keloid patients to low-energy electromagnetic fields: preferential inhibition of cell proliferation, collagen synthesis and transforming growth factor beta exspression in keloid fibroblasts in vitro. Ann Plast Surg 1997; 39(5): 536-41.
  29. Rheiwald J,Green H. Serial cultivation of strains of human epidermal keratinocytes: the formation of keratinizating colonies from single cells. Cells 1975;6: 331-344.

Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, размещённой на страницах сайта "Консультация дерматолога" нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 22.12.2007 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт "Ваш дерматолог"

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самолечения

и не может служить заменой очной консультации врача.

О admin

x

Check Also

ГЛАВА 119

ГЛАВА 119. ТУБЕРКУЛЕЗ Томас М. Дэниэл (Thomas M. Daniel) Определение.Туберкулез — хроническая бактериальная инфекция, вызывае­мая Mycobacterium tuberculosis и характеризующаяся образованием гранулем в пораженных тканях и выраженной клеточно-опосредованной гиперчувствитель­ностью.

Глава 17

Книга: Заболевания кожи (медицинский справочник для всей семьи) Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги - 0 Глава 16. ПсориазГлава 18. Пузырные дерматозы Глава 17. Красный плоский лишай Причины и механизм развития заболевания . Красный плоский лишай – это хронически протекающее заболевание кожи, которое по своим внешним проявлениям отличается достаточно большим разнообразием высыпаний, в виде узелков на кожных покровах, слизистых, особенно часто страдает слизистая оболочка рта и красная кайма губ.

ГЛАВА 12

Пролежни Пролежень - это любой разрыв кожи (рана), или любой участок с отмершей кожей или тканью, где должны быть образованы новые клетки (Твердый, покрасневший участок или мягкая фиолетово-синяя область). Самое значительное давление на ткани обычно оказывается прямо около кости, в таком месте, как копчик, бедра или пятки.

Глава 8 Неотложные состояния

Глава 8 Анафилактический шок – это опасное для жизни состояние, при котором отмечается нарушение нормального кровообращения и недостаточность работы органов и материальной основой которого является реакция гиперчувствительности немедленного типа.

Глава 7

Глава 7 КРИОТЕРАПИЯ И КРИОХИРУРГИЯ В ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИИ Ю.С. Бутов, С.Н. Ахтямов Криотерапия — метод воздействия на кожу низкотемпературных агентов — криогенов, позволяющих снизить тем- пературу кожи, вызвать временный спазм поверхностных сосудов с после-дующим их расширением, а также уменьшить воспалительную реакцию.

Глава 5

Глава 5. Туберкулез кожи Туберкулез кожи как отдельная нозологическая единица имеет повсеместное распространение. Это заболевание встречается во всех странах. Туберкулезная патология образует очень разнообразную группу заболеваний, которые различаются между собой по морфологическим, клиническим признакам, а также своим исходом.

ГЛАВА 4 ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ (ТУБЕРКУЛЕЗ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ)

ГЛАВА 4 ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ (ТУБЕРКУЛЕЗ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ) Внелегочные формы туберкулеза - название условное. Оно привилось как термин, обозначающий преимущественное поражение не легких, а других органов - лимфатического аппарата, почек, костей и суставов, кожи, гениталий, глаз и др. Возникновение поражений такого характера может быть во время первичного инфицирования или в период вторичного туберкулеза.

ГЛАВА 4

indbooks Читать онлайн книгу ГЛАВА 4. ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ Пузырчатка новорожденных (пемфигус) – острое инфекционное заболевание, протекающее с образованием на слизистых оболочках (преимущественно в ротовой полости) и кожных покровах пузырей и ярко выраженным отравлением организма с повышением температуры тела, слабостью, недомоганием, головной болью, нарушением сна, потерей аппетита.

Глава 1

Аллергия Глава 1. Что такое аллергия Термин &аллергия& происходит от латинских слов &аллос& – &другой& и &эргос& – &действие&. Впервые его использовал австрийский врач Клеманс Перке в 1906 году.

Гистамин в крови: База знаний, Лабораторная служба Helix

Гистамин в крови Определение концентрации гистамина в крови, используемое для диагностики различных клинических форм мастоцитоза, анафилаксии и других аллергических реакций.

Гипофункция щитовидной железы — studentdate

Аденома гипофиза Рис.7. Развитие акромегалии при гиперфункции гипофиза в зрелом в озрасте. Рис. 5. Гипофизарный нанизм у девушки 22 лет. Дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве- нанизм (карликовость, микросомия) Нанизм (от греч.

ГИПОФИЗ И НАДПОЧЕЧНИКИ

Аденома гипофиза ГИПОФИЗ И НАДПОЧЕЧНИКИ Гипофиз, окруженный турецким седлом, покрыт диафрагмой турецкого седла, сквозь которую проходит питающая ножка. Хиазма п. opticus лежит кверху и кпереди от питающей ножки гипофиза.

ГипогонадизмИНФО-портал о лекарствах и боолезнях

Гипогонадизм Гипогонадизм – синдром, сопровождающийся недостаточностью функций половых желез и нарушением синтеза половых гормонов. Гипогонадизм, как правило, сопровождается недоразвитием наружных или внутренних половых органов, вторичных половых признаков, расстройством жирового и белкового обмена (ожирением или кахексией, изменениями костной системы, сердечно-сосудистыми нарушениями). Диагностика и терапия гипогонадизма осуществляется совместной работой эндокринологов, гинекологов и гинекологов-эндокринологов (у женщин), андрологов (у мужчин). Основу лечения гипогонадизма составляет заместительная гормональная терапия.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей: меню в виде таблицы

Меню при атопическом дерматите у детей и пищевой дневник Нередко настоящая причина атопического дерматита кроется в нарушении гипоаллергенной диеты. Многие мамы идут на многое, чтобы выяснить причину очередного обострения: сдают анализы, ставят аллергические пробы и ведут пищевой дневник.

Гиперфункция передней доли гипофиза

Гиперфункция передней доли гипофиза Избыточная секреция соматотропного гормона(гормон роста). Избыточная секреция этого гормона наблюдается чаще всего при эозинофильной аденоме гипофиза.

Гиперфункция гипоталамо-аденогипофизарной системы

Гиперфункция гипоталамо-аденогипофизарной системы Гиперпитуитаризмвозникает при избыточности эффектов гормонов аденогипофиза. К наиболее распространенным гиперпитуитарным эндокринопатиям относятся болезнь Кушинга (Иценко-Кушинга), гигантизм, акромегалия и первичная гиперлактинемия Болезнь Иценко-Кушинга является самостоятельным заболеванием, которое вызывается первичным поражением гипоталамо-гипофизарной системы и избыточной продукцией АКТГ.

Рейтинг@Mail.ru